小儿多动症的中医特色

　　儿童多动症是一种常见的小儿行为异常性疾病，临床以多动多语，冲动任性，注意力不集中，学习困难为特点。据报道，该病发病率国外约为1．2％～20％，国内在1．5％～10％之间。目前大多数学者认为，儿童多动症是儿童精神病方面的一个重要内容，是当前儿科学、神经精神病学、心理学和教育学的一项综合性重大课题，已引起儿科工作者和社会学者的广泛重视。

　　儿童多动症的病因与发病机制

　　目前对儿童多动症的病因和发病机制还不完全清楚，国内外学者均认为该病是由多种因素引起的，归纳起来主要有遗传因素、轻微脑损伤、脑发育不成熟、工业污染、营养因素、家庭和环境因素、药物因素等。

　　中医学认为，人体阴阳协调，则神志正常，若阴阳失和，则神不宁、魂不安、意不固、志不坚。小儿先天禀赋不足、后天失调，或因他病所伤，造成体质偏盛偏衰，动静变化有所失制。其脏腑病变多表现为心、肝、脾、肾四脏的功能失常，而以肾阴不足为本，虚阳浮亢，心肝火盛为其标。

　　儿童多动症的诊断

　　根据国际诊断标准，儿童多动症必须有注意涣散、冲动任性、活动过多3个特征，且6岁以前开始出现多动现象，至少持续6个月以上。

　　注意涣散做事情往往有始无终，上课常常不听讲、注意力容易随境转移，很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情，很难坚持做某一种游戏或玩耍。

　　冲动任性往往想到什么就做什么，过于频繁地从一种活动转移到另一种活动，不能有条不紊地做事情，需要他人予以督促照料，常在教室里突然大声叫喊，在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。

　　活动过多坐立不安，经常奔跑，难于呆在教室座位上，躺在床上还常常扭动翻身，终日忙忙碌碌，没完没了。

　　在应用上述诊断标准时，应注意以下两点：第一，在允许的活动场合，如下课、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义，只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时仍约束不住自己，始终动个不停，才有诊断意义。第二，如只有活动过度而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显而无活动过度，也应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。

　　儿童多动症的中医治疗

　　中医对儿童多动症的治疗主要是辨证论治，可概括为以下几型：

　　肾阴不足肝阳偏亢主要表现为烦躁多动，冲动任性，神思涣散，难以自控，动作笨拙，五心烦热，两颧发红，舌红少苔，脉细数或弦细而数。治宜滋阴潜阳，补肾平肝，方用左归饮加减，常用熟地、山药、知母、黄柏、枸杞子、茯苓、丹皮、山茱萸、炙甘草等。

　　心脾气虚主要表现为神疲乏力，神思涣散，注意力不集中，记忆不佳，食欲不振，失眠多梦，舌淡苔白，脉象虚弱。治宜健脾养心，益气安神，方用归脾汤合甘麦大枣汤加减，常用党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、大枣、五味子、小麦、甘草等。

　　湿热内蕴痰火扰心主要表现为多动不宁，烦躁易怒，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，化痰宁心，方用黄连温胆汤加味，常用陈皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星、栝楼、枳实、石菖蒲、珍珠母等。

（实习编辑：黄秀杰）