冬天 莫让中耳炎缠上小儿

　　星期天，王奶奶带着孙女丫丫在小区花园里玩了一下午；半夜，丫丫突然揉着小耳朵从睡梦中哭醒，被带到医院看急诊，原来是得了急性中耳炎。对此种情况，专家表示，中耳炎是儿童常见病之一，其中70％-80％是由感冒引起的。冬季是感冒高发期，儿童因抵抗力低更是易感人群，而中耳炎则是儿童感冒后的多发病，需要注意的是，有些家长以为孩子疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，其实，急性中耳炎可发展成分泌性中耳炎，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退的问题，如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。


　　为什么儿童容易感染中耳炎？专家表示，这与其耳部结构有关。小儿耳部结构尚未发育完善，尤其是连接中耳和咽部的咽鼓管，不仅仅是一个连接的导管，还具有调节中耳腔的压力、引流中耳分泌物的功能。小儿的咽鼓管短、宽、平；而且位置低，当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。感冒时，鼻内黏膜受到刺激后，导致连接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管肿胀，从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排除感冒造成的黏液时，那里就形成了细菌滋生的最理想的温床。此外，婴儿吐奶、呛咳及擤鼻涕用力太猛时，也容易导致细菌从咽鼓管进入到中耳，从而引起化脓性中耳炎。

　　据了解，在医院门诊经常遇到家长焦急地领着孩子前来就诊，诉说孩子一受凉感冒就叫耳朵痛，结果医生一检查，告知其孩子得了中耳炎。那么，中耳炎有没有早期症状可以自我发现呢？

　　对此，专家介绍了中耳炎主要表现，胸闷、耳闭塞感、听力减退，可伴耳鸣。并有自声增强现象，即别人讲话听不见，而自己讲话觉得声音很大。儿童患急性中耳炎后常常发热，中耳腔的炎性分泌物渗出，其中的脓性分泌物可刺激鼓膜，造成耳朵疼痛难忍，较小的儿童不会诉说耳痛、耳鸣等症状，常表现为搔耳、搓耳、摇头、哭闹不安，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。分泌性中耳炎主要症状是耳闷堵塞感，患者常常形象地比喻就像耳内堵塞了棉花，甚至听力下降、间歇性耳鸣，发病前多有感冒史；渗出性中耳炎急性期尚可有轻微耳痛，慢性者无明显不适，还容易被忽视而延误诊治。

　　儿童一旦发生听力减退，就应及时到医院就诊以解除听力障碍。家长要对孩子的日常行为细心观察，这样才不会因为并不严重的疾病而造成终生的遗憾。


        除了孩子听力下降应该及时就诊外，专家还介绍了日常生活中需要采取的预防措施：

　　预防感冒：临床上发现，大多数孩子的中耳炎是由感冒引起的继发疾病。婴幼儿感冒后，家长应该用干净手帕或纸巾帮助其轻轻擦去分泌物。对于较大的儿童，要指导其正确擤鼻涕，即交替将鼻翼压向鼻中隔，分别擤左右两个鼻孔，切忌用手捏紧双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免增加鼻、咽部的压力，使鼻涕和细菌通过咽鼓管返流至中耳内，诱发中耳炎。

　　预防急性传染病：因为发生麻疹、腮腺炎、风疹中任何一种急性传染病后，机体的抵抗力都会明显下降，加之病菌的侵入，极易诱发中耳炎。因此，在发生急性传染病期间，必须注意保持婴幼儿鼻腔和口腔卫生，以防中耳炎的发生。家长一定要按期接种疫苗，降低麻疹、腮腺炎、风疹等急性传染病的发病率。

　　有些家长喜欢为孩子掏耳朵，但所用的工具不但未经消毒，而且十分尖锐，如发卡、牙签、火柴棍等，稍不留神就会刺破皮肤和耳膜，从而导致中耳炎的发生。此外，如游泳时耳内灌入了水，应及时用棉签或棉球吸出耳内污水，并滴入抗菌眼药水，以防中耳炎的发生。

　　“现在还有不少家长用偏方治中耳炎，即将某些中药或药片磨成粉吹进耳朵里，这是很危险的。”赵学良指出，如果药粉堵塞鼓膜的穿孔处，鼓室内的脓液引流不畅，长期刺激、腐蚀鼓膜，可使炎症向周围组织扩散。严重时脓液可向颅内蔓延，引起硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症。颅外并发症如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫等，这些并发症的发生将有生命危险。总而言之，中耳炎比较高发的季节，若出现耳部不适要及时就诊，早发现、早治疗能提高治愈率，减少并发症、后遗症的发生。

（实习编辑：黄秀杰）