母乳性黄疸的防治

　　正常足月新生儿，在出生3天出现黄疸，4-6天达到高峰，7-10天消退，胆红素不超过12mg/dl，早产儿可以持续2-3周，这是生理性黄疸；至于因为溶血、阻塞或肝细胞损伤而出现的病理性黄疸，出现时间早，黄疸程度重，持续时间长达一月以上，称为病理性黄疸。

　　近年来发现有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮，吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同，除了黄疸程度稍深外，没有任何病态。

　　母乳性黄疸分为早发性和迟发性（真性母乳性黄疸）两型。一般在生后4-5天出现，逐渐加重，血中未结合胆红素可达10-30mg/dl，升高的胆红素水平可持续2-3周，然后缓慢下降，3-12周逐渐恢复正常水平。

　　发生母乳性黄疸的原因至今还未完全明确，文献报告可能是患儿的母亲初乳中含有2α-20β孕二醇，抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性，使胆红素不能与这种酶相结合，使小肠对胆红素回吸收增加，因而出现明显示黄疸。

　　母乳性黄疸预后良好，一般不会引起中枢神经系统损害，多数能自行恢复。

　　（一）预防：

　　（1）孕期绝对禁止服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。（2）慎重服用中药人参类制剂及食品。

　　（二）治疗：

　　（1）停止喂哺母乳2-3天，用配方奶代替。假如胆红素在停乳后下降50%，即可确诊，若2-3天后再次哺乳，血清胆红素水平可上升至1-3ｍｇ/ｄｌ，但不会再达到上述高水平。

　　（2）少量多次喂母乳可使黄疸减轻。

　　（3）服用维生素Ｃ及Ｂ1、Ｂ6，保护肝脏。

　　（4）维生素Ｂ12注射液0。1-0。2毫升，在足三里穴注射，隔日1次连用2-3次即可。

（实习编辑：黄秀杰）