新生儿溶血病的认识

　　新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。

　　什么情况下会发生溶血？

　　对常见的ABO血型不合来说： 第一种情况为：母O型，胎儿A或B型；第二种情况为：母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于Rh血型系统：当母Rh阴性，胎儿Rh阳性时，会发生溶血。

　　ABO血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。

　　新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

　　症状体征：

　　1、ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4-5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2-3天达高峰，多为重度黄疸。

　　2、伴有不同程度的贫血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。

　　4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

　　诊断依据：

　　1、母亲有过流产、死胎、输血史，或兄姐患过新生儿溶血病者，母婴血型不合，尤其母为O型者。

　　2、新生儿先天性水肿，面色苍白，生后数小时至36小时内出现黄疸，呈进行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾肿大。

　　3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

　　4、血像异常。

　　5、胆红素升高。

　　6、母婴血型不合，抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验）阳性可确诊。

　　治疗原则：

　　1、防治严重贫血和心力衰竭。

　　2、降低间接胆红素，预防核黄疸。

　　3、保证供给正常营养。

　　4、控制感染，忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。

　　5、严重贫血者可输血。

（实习编辑：黄秀杰）