低温等离子手术治疗鼻炎

　　一.等离子治疗鼻炎的适应症和禁忌症：

　　1.低温等离子治疗鼻炎一般适应于各种类型的鼻炎导致的鼻腔阻塞，如过敏性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎以及其它类型的鼻炎。

　　2.低温等离子治疗对过敏性鼻炎引起的鼻痒，流清涕，打喷嚏有一定的好处。

　　3.低温等离子治疗鼻炎不适合于有长期的鼻炎已经出现骨性肥大者，(表现为点麻黄素等滴鼻药后鼻塞无法好转，或者好转后短暂后又出现鼻塞，这类病人需要手术治疗)

　　4.低温等离子治疗鼻炎时如果有明显的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉.应该同时行鼻中隔偏曲矫正术或者鼻内窥镜下鼻息肉切除。低温等离子治疗鼻息肉无法控制其复发。

　　5.萎缩性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔内痂皮过多和鼻腔感觉迟钝有关。不适合低温等离子治疗。

　　二.等离子治疗鼻炎的基本原理

　　低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。而传统的激光或者微波治疗鼻炎均采用超过150度的高温，对组织损伤较大，病人的痛苦较明显。低温等离子系统近年来在国外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用于打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及扁桃体炎，扁桃体肥大，腺样体肥大等疾病，并被证明有良好的效果。

　　三. 低温等离子治疗鼻炎的步骤

　　1 在实施局麻前，先使用局部麻醉喷雾，将血管收缩剂与局麻药按一定比例混合使用，多注射一些，效果更佳。

　　2 用等离子刀，在插入之前，将刀头浸入生理盐水或其它电解液中。 这一手术不需使用止血踏板。 踩消融踏板键，沿鼻甲长轴方向插入Reflex 45 刀。 电极部分应在黏膜下。在每一处治疗部位，消融10秒钟。

　　3 根据鼻甲大小，打1-3个孔道。 孔道间应有一定距离，不要重合。 有时，一定程度的鼻甲体积减小将立即显现。

　　4 每个鼻甲最多打2-3个点， 每点可减少鼻甲体积约200-300 mm3

　　四.低温等离子治疗鼻炎后的护理和注意事项

　　1.低温等离子治疗鼻炎后当晚甚至以后的几天后鼻腔阻塞会加重，部分病人鼻腔流清涕会明显增多，这主要是鼻腔对等离子能量进行的炎症反应导致，3-10天后这种症状就会明显减轻消失。

　　2.手术后可能会有少量出血，这是正常现象，不要紧张。如果出血较多，需要到医院就诊，处理治疗。

　　3.如果需要，可服用一定剂量的镇痛药以控制疼痛。

　　4.术后第一晚抬高身体呈45度角入睡

　　5.如果一次治疗效果不满意，还可以再次治疗。(一次过度治疗可能引起鼻腔干燥，所以分次治疗并不是坏事。)

　　五.低温等离子治疗鼻炎的优点

　　1.减轻粘膜组织的损伤，比传统的激光和微波治疗损伤要小的多。

　　2.门诊手术，微创伤，手术简易快捷，疼痛轻微，恢复快。

　　3.适应症选择得当，效果理想。效果差的患者多因为适应症选择不当，同时伴有鼻中隔偏曲，或者鼻甲骨性肥厚明显。

　　六、低温等离子治疗鼻炎的缺点

　　1、手术结果的好坏跟医生水平和设备水平有直接的关系。不能做到任何地方任何人操作都能达到效果。操作不当容易出现医疗事故。

　　2、不能保证术后不复发。

　　3、普遍费用很贵。而一些各地治疗鼻炎的医院价格不尽相同，各地区尚未有明确的标准，个别医院价格较低应警惕治疗时偷工减料，选用劣质等离子刀头，选择正规的医院有助于避开价格方面的陷井。

（实习编辑：黄秀杰）