瑞氏综合症的临床表现

　　瑞氏综合症（Reye Syndrome），是由脏器脂肪浸润所引起的以脑水肿和肝功能障碍为特征的一组症候群，又称脑病合并内脏脂肪变性综合征。

　　本病起病迅速，其主要临床表现为：

　　①在病前2周内常有上呼吸道和消化道病毒感染的前驱症状。

　　②脑部损害，为本病最为突出的表现。当前驱症状好转时，可突然出现频繁呕吐和剧烈的头痛，开始时兴奋烦燥、精神错乱、嗜睡，随后转为惊厥、昏迷，乃至大脑强直状态，可因呼吸衰竭而死亡。

　　③肝脏损害，表现肝脏肿大，伴有肝功能障碍，多无黄疸和出血倾向。

　　④多数伴有低血糖，少数出现脱水和代谢性酸中毒等。

　　【应对措施】：

　　消除脑水肿是治疗本病的重点，是改善预后的关键，应注意保护肝功能和加强支持疗法，有人采用换血疗法，以去除毒素、降低血氨，纠正凝血障碍，取得了一定疗效。

　　【发生原因】：

　　病因不明，多认为与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒等，也可能与黄曲霉素、水杨酸制剂或环境遗传因素有关。病毒感染后线粒体的结构和代谢异常导致一系列生化改变是引起肝及脑部病变的主要基础。主要病理改变以脑和肝为主，可见大量脂肪沉着，在胞浆内充满脂肪滴，电镜下观察线粒体肿胀，呈多形态变化，内嵴消失，基质伸展呈小条状，颗粒变粗，糖原减少。此外在肾小管、心肌、胰腺、胃肠道、肺、脾和淋巴结等器官也有脂肪浸润现象。

　　【预防】：

　　预防病毒感染，注意饮食卫生。

　　【易发年龄】：

　　多发生在6个月～15岁的幼儿或儿童，平均年龄6岁，罕见于成年人。

（实习编辑：黄秀杰）