小儿中耳炎防治手册

　　Care For Your Baby Ears

　　耳疾，就得先对耳朵有初步的认知。您知道外耳和中耳的区分在哪儿吗？简单来说，耳膜以外的地方，称之为外耳；耳道的部分和耳膜以内的地方，则称之为中耳。有了这层认知之后，就可以了解及中耳炎了。宝宝常患的耳疾，首先是外耳炎及中耳炎。看似不怎么严重的疾病，若没有得到父母悉心的照料，也可能酿成大病，严重者还会影响宝宝的听力，所以还是小心为妙！

　　常见耳疾　One　外耳炎

　　没事不要乱抠耳朵！您不经意的举动，可能是造成宝宝外耳炎的主要原因！专家认为，孩子为什么容易感染外耳炎，与您日常生活习惯有绝对的关系，因为孩子感染外耳炎，多半是清除耳垢不慎造成的。

　　抠抠抠外耳炎找上门

　　耳朵感到瘙痒怎么办？一般人的解决方式为：随手拿起棉花棒，立即展开抠耳朵行动。其实这是个错误的观念，对小宝宝来说，更有严重的杀伤力，因为宝宝耳道的皮肤相当细嫩，若随手拿取异物往耳里抠，很容易使耳道皮肤破皮、受伤，若脏东西、污水或细菌在此时入侵耳朵，就会导致耳道发炎，即外耳炎的发生。

　　其实宝宝的耳朵若有耳垢形成，除了偶尔听不清楚之外，并不会有严重的影响，所以专家不建议自行使用棉花棒清理，以免耳垢未清除，却弄伤耳道皮肤。若您真的很介意耳朵里的小耳垢，可到耳鼻喉科请医生开立处方签，将耳药水滴入耳内，即可溶解耳垢，很容易就可以将耳朵清理干净。

　　宝宝患外耳炎怎么办？

　　如何发现宝宝受外耳炎侵扰？并不难，只要细心观察就可以发现。外耳炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物流出，此时妈咪就得特别留心，检查宝宝的症状，有必要应带孩子到医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。

　　一般来说，外耳炎并不算严重的疾病，仅需使用耳药水，待耳内皮肤再生时，千万不可再强行使用棉花棒清理，免得加重病情。至于预防之道是什么？很简单，少抠为妙。

　　清耳垢请医生动手

　　刚出生的宝宝，耳道非常细嫩，经不起您一抠再抠！当宝宝耳内有少许的耳垢堆积时，不要急着自己动手掏，请医生来动手才是最保险的方法。那么何时开始才恰当？专家建议，待宝宝配合度较高、不害怕、不乱动时，再进行较为合适，也就是说学龄后再动手较恰当。所以下回当您手痒的时候，请忍一忍吧！

　　此外，许多妈妈会就近带宝宝到美容院清理耳朵，总觉得看起来专业的美容师，可以好好打理宝宝的耳朵，其实这是很不正确的行为！首先外表专业的美容师，其实技术并不如医生的好，其次用具是否消毒干净也令人质疑。所以请您不要自作聪明带宝宝上美容院！　　

　　常见耳疾　Two　中耳炎

　　孩子感冒了，除了发烧、流鼻水、咳嗽等症状外，妈咪还得留心，是否有染上中耳炎的可能。专家指出，中耳炎是小儿呼吸道感染常见的疾病之一，需区分是急性中耳炎还是中耳炎合并积液，再依病症进行处理步骤。

　　呼吸道感染中耳炎主要原因

　　什么是中耳炎？简单来说，就是一种由呼吸道感染的疾病，通常是因为耳膜内部发炎所引起。人的耳咽管与咽喉相通，如感冒遭续发性细菌感染后，就会并发中耳炎，即一种由内部呼吸道感染所引发的疾病。

　　家长如何自行判断宝宝罹患中耳炎？当宝宝感冒而有发烧、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳内有大量分泌物、严重流脓等症状时，妈咪就得提高警觉。

　　而临床上急性中耳炎的诊断，是以耳镜检查的结果，来判断耳膜是否发炎，先决条件是，有否中耳积液及急性感染症状。专家认为，典型的耳膜变化有：耳膜呈现浑浊、膨出，使用充气式耳镜检查时，活动力不佳等。要澄清一点，若宝宝只是单纯的耳膜发红，则有可能是发烧或大声哭喊所造成，不足以作为中耳炎诊断的唯一依据。

　　抗生素不得擅自停药

　　抗生素不是万能，须严格遵守不擅自停药的使用规则，才能有效杀死细菌！国内不少患者服用抗生素时，因未能遵守按时服药和不自行停药，以致药量不足、药效不够，不能完全杀死细菌，使其产生抗药性，最后可能导致无药可医的地步。故使用抗生素一定得按医生指示服药，并且平时不滥用，一经使用，份量绝对要足够。

　　举例来说，倘若医生开了1周的药量，并指示1日服用4次，患者绝不可擅自减少成1日服用2次，且一定得将1周的剂量服用完毕，千万不可觉得“我好了”而自行停药，以免残留下来的细菌，有机会产生抗药性。

　　抗生素有效对抗中耳炎

　　一般来说，治疗中耳炎多采用抗生素，但根据研究显示，抗生素不必在诊断为急性中耳炎时就立即使用，应在72小时后，病情无改善时再使用。但有些专家则认为，两岁以下的幼儿若感染急性中耳炎，仍应使用抗生素治疗较为妥当、安全。

　　若诊断不是很确定、病童年龄大于3岁、症状轻微无并发症，或是由病毒感染导致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治疗。但如果孩子以前就接受过抗生素治疗，低于两岁、为复发性或持续性中耳炎，或是已上托儿所的病童，就建议使用抗生素来治疗，有时需合并口服药、打针、全身治疗或是耳膜穿刺术等方式，若只使用耳药水，帮助不大。

　　目前来说，若是两岁以下的宝宝，使用口服抗生素对抗中耳炎，疗程约为10天；两岁以上且无并发症者，则建议5～7日，但仍需视患者对抗生素治疗的临床反应来调整。

　　此外，家长的配合度及孩子是否按医嘱服药，如每日服用药物的次数、剂型及味道等，都是影响疗效的因素。故父母绝对要遵守医生的指示。如果宝宝不喜欢药水的味道，或是难以服药，可选用味道较佳的糖浆型药物，或是改以肌肉注射来代替。另外，需注意药物服用完毕后，应再回医院复诊，以确定治疗是否有效？是否需更换药物？或是需更久的疗程？专家提醒家长，治疗一定要彻底，以免留下反复感染，影响听力的后遗症。

　　中耳积液预防有诀窍

　　有30～70%的宝宝，在使用抗生素治疗急性中耳炎10～14天后，会产生中耳积液，大部分的积液会在3个月内，自动经人体吸收、消失，对健康无太大的影响，不需过分担心。如果宝宝只有中耳积液，没有其他症状，可建议先采用追踪观察的方式，即每1个月或1个半月，做1次耳镜检查；而在追踪其间，应改善家庭环境，如尽量避免接触环境里的香烟；减少使用安抚奶嘴；不要躺着喂奶或喂母乳等。

　　家长需注意，如果经过1个半月的追踪后，中耳积液情形仍未改善，就可考虑是否使用抗生素治疗及评估听力状况。3个月后若中耳积液仍存在，建议做听力测验，若确定对听力无影响，可以继续观察，或服用抗生素，并配合改善家庭环境来帮助宝宝。但此时如果听力已受损且达20分贝以上，应使用抗生素治疗或是做耳膜切开术放置引流管治疗。如果4～6个月后仍有积液未消，且两耳听力皆丧失达20分贝以上，则两耳均需做耳膜切开放置引流管的动作，并视情况是否需长期服用抗生素。

　　专家提醒家长，使用引流管将积液清除后，必须将流出的液体确实地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗组织胺、消肿药物，或是类固醇对消除中耳积液并无明显效果，不建议家长轻易尝试。

　　早期治疗效果绝佳

　　如何避免宝宝遭受中耳炎侵扰，是考验妈咪注意力的时侯！若家里曾经有罹患中耳炎的宝宝，更要提高警觉，当宝宝莫名其妙地感冒发烧时，就得赶紧请医生诊治，判断是单纯的发烧，还是有其他并发症的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或扩及下呼吸道的肺或支气管感染。最重要的是，家长在诊治期间，需配合医生指示用药、改善家庭环境，并进行追踪治疗，才能有效避免中耳炎。不过，家长也甭担心宝宝反复感染中耳炎，只要等他上小学后，情况就会逐渐改进！

（实习编辑：黄秀杰）