小儿常见的致聋“元凶”

　　常见小儿致聋“元凶”主要有：

　　1、药物

　　致聋的药物主要包括氨基糖甙类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龙霉素、多黏菌素B、奎宁、阿司匹林等。

　　预防措施：

　　药物致聋是可以预防的。母亲在孕期（特别是3个月内）要禁用一些损害胎儿内耳的药物，如链霉素等。对有药物致耳聋家族史的人群，用药时尤应谨慎，如非用不可时，应从最小剂量开始。禁止对儿童使用对听神经损害严重的药物，如新霉素对内耳毒性最大，使用后可引起双耳感音神经性聋。链霉素硫酸盐与双氢链霉素，前者损伤前庭器官，后者破坏耳蜗器官。必须使用耳毒性药物时，应密切观察，特别是注意有无耳鸣、头晕等现象，做到早期发现，早期采取措施。

　　2、中耳炎

　　由于耳咽管解剖结构上的特点，幼儿在伤风感冒，以平仰位置吸吮乳汁或恶心、呕吐时，常常会引起中耳腔的细菌感染，发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时，孩子会因耳痛加剧而大哭，中耳腔内脓液增多的压力也会引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及时就医或治疗不彻底，会造成慢性化脓性中耳炎，对听力的影响将日趋严重。

　　预防措施：

　　中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒是引起中耳炎的主要原因之一，预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

　　擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出另侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

　　3、外伤

　　孩子淘气时，有些父母盛怒之下大力给孩子几个巴掌；喜庆佳节，燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸，巨大气浪直冲耳道内鼓膜；游泳时耳朵撞击水面，以上外力都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。

　　预防措施：

　　父母应在平时多注意孩子的行动，避免意外。燃放鞭炮时应注意距离，游泳时注意安全。防揪打，揪耳朵、打耳光都对耳朵有害。

　　4、耳周病变

　　耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及中耳腔，从而引起听力减退。如鼻炎、副鼻窦炎、扁桃体炎等。

　　预防措施：

　　有了疾病积极治疗，不可掉以轻心。

　　5、掏耳

　　当孩子叫嚷耳朵痒时，有些父母会信手取来发夹、短木棒、毛衣针等物在孩子的耳朵里盲目掏挖。这时，只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞，极容易戳破孩子耳道深处薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，不仅引起耳痛、出血，而且还使外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入，引起感染。鼓膜参与声音传导，若鼓膜穿孔会直接影响儿童听力。

　　预防措施：

　　掏“耳屎”最好用棉签，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，耵聍可自行出来；不要形成挖耳习惯而频繁挖耳，一般应1周左右1次，但在灰尘较多的地方或有“油耳”的人可适当短一点。如果长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞，这时应到医院用专门器械取出。

　　6、噪声

　　相对于成人，孩子们更容易受到噪声的伤害，给听力带来损伤，而且往往是在没有任何知觉的情况下使他们的听力逐渐减退。虽然助听器可以帮助孩子们听见声音，但是，就像近视眼镜不能治愈视力一样，助听器也不能从根本上治愈听力损伤。

　　避免孩子长时间处于嘈杂的环境中，避开生活中常见的噪声污染源，比如电视，或者高音量的立体音响。当孩子周围有长时间噪声的时候，父母最好给孩子带上保护听力的耳塞，或者带着孩子远离污染源。要确保家里所有的加热设备和制冷电器在噪声方面都能够达到合格的标准，同时关注孩子在学校和其他生活环境中是否存在噪声污染源。

（实习编辑：黄秀杰）