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取消关注一天,李女士的儿子对她说:“妈妈,我最近尿尿老是有很多泡沫。”李女士觉得没事,就没放在心上。没料到一周后,她的儿子就全身水肿,在送到医院检查后被确诊为肾病综合征。
大多数肾脏疾病患者都是在不知不觉中发生的。肾脏疾病起病隐匿,当有明显的症状出现时,可能病变已经很明显了。
任何一种肾脏病,其最早的变化就出现于尿液中,通过尿液的检查,可以看到肾脏疾病的情况,包括蛋白尿、血尿和管型尿等,此时病人可以无症状,若经常进行尿液检查,就可以早期发现肾炎。
另外注意眼睑浮肿,肾炎病人往往发现早上起床时眼睑有轻度浮肿,几个小时后消退,但是与落枕、睡眠不足或熬夜引起的眼睑浮肿不能鉴别。此时应去做尿液检查以区分是否有肾炎,不要掉以轻心。
临床上许多家长总是等到孩子出现全身水肿、腹水的时候才把孩子送到医院,结果经尿常规检查后被确诊为肾病综合征。其实,小儿肾病综合征有许多早期的信号,但家长并没有引起注意。首先,患病时儿童尿液会发生变化。例如,当孩子的尿液中如果泡沫明显增多,并且经久不消,可能提示尿中有蛋白。如果尿液的颜色发黄、红、暗,或者像茶叶水、洗肉水、烟灰水一样时,这往往是血尿的表现,家长应及时带孩子到医院进行尿常规检查。
翟文生说,一般来讲,多数肾脏疾病都会在尿常规检查中发现异常,所以尿常规检查是早期发现肾脏疾病简单有效的方法。
有专家建议小儿每半年检查一次尿常规,但许多家长可能无法做到。1年左右做一次尿常规还是很有必要的,同时还要在患儿感冒、发烧后最好查尿,因为如果患有肾脏疾病的儿童在感冒发烧时感染扰乱机体免疫功能,机体代谢加快,导致肾脏负担加重,进而促使免疫出现紊乱,容易出现尿检异常,以便及早发现问题。
此外,还有一部分患儿在肾病综合征发病时会出现眼睑水肿。门诊上经常有家长反映,孩子早上起来时眼睑浮肿,像“肉眼泡”一样,还以为是熬夜引起的,但很快出现下肢水肿,紧接着就是腹水与全身水肿。所以尿液异常和眼睑浮肿是小儿肾病的早期信号,家长一定要引起注意。
(实习编辑:黄秀杰)
郑州市儿童医院郑东新区医院 肾脏风湿科
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