小儿感冒可引发急性肾炎

　　急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变，是小儿时期最常见的肾脏疾病之一。引发急性肾炎的病原体很多，有细菌、病毒、支原体、原虫等，其中以细菌感染最多见。后者以β溶血性链球菌感染为主，是狭义的急性肾炎。最常见的链球感染有上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脓疱疮等。

　　为何有的儿童这些疾病后会发生急性肾炎，而绝大多数儿童却不会出现肾脏病变呢？尽管许多科学家对此进行了长期艰苦不懈的努力，但尚未完全明了。一般认为，至少由以下两方面的因素决定：①病儿自身存在免疫调节紊乱，产生许多有致病作用的抗体；②病儿感染了可引发急性肾炎特殊的链球菌。

　　本病在发病前1～4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。典型的急性肾炎表现为浮肿、少尿、血尿，可感觉乏力，食欲下降；体检发现高血压。化验检查存在血尿、蛋白尿，血抗“0”升高，血补体下降。少数严重患儿会发生急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭和高血压脑病，而危及生命。

　　绝大多数病儿经过及时、恰当的治疗， 1～2个月内恢复，少数在6～12个月内恢复，无任何后遗症。仅0。5%以下儿童发展至慢性肾衰。急性期病死率约在0。1%～0。5%。急性期患儿要住院治疗，卧床休息，给予低盐、低钾、低蛋白、高热卡、多种维生素饮食。适当限制水钠进入，以及利尿和降血压治疗。尽管青霉素等抗生素不直接治疗急性肾炎，但可以消除病儿体内的链球菌感染 ，阻止抗体产生和肾脏病变的进展 ，所以必须常规接受10～14天的抗生素治疗。卧床休息的期限，取决于急性症状是否消失，一般在2～3周后无明显浮肿、肉眼血尿，尿量和血压正常情况下，可下床做轻微活动，如散步，但不宜做过多户外活动。一般在急性期3个月后，血沉和尿常规基本正常后，可以恢复上学。但6～12个月内禁止剧烈体力劳动，也应避免高蛋白饮食，以免增加肾脏负担，延缓肾功能康复。

（实习编辑：黄秀杰）