小儿传染性红斑

　　传染性红斑是由人微小病毒B19引起，多发生于春季，常可在小儿和青少年中形成局部流行，现在又发现微小病毒B19是慢性溶血病（如镰状细胞病）病儿的再生障碍危象的主要原因。一般认为本病经由呼吸道传播，并且感染的症状和体征可能不甚明显。

　　症状和体征

　　潜伏期4~14日，在典型病例表现为轻度发热，轻微不适，在两颊部出现较硬的，融合的红斑（"被打耳光"的模样）。1~2日内出现对称的皮疹，多见于手臂，腿和躯干。掌心和足底少见。皮疹为斑丘疹，倾向于融合，形成网状或花边状稍隆起的斑块，一般在手臂裸露部位较密集。病程常为5~10日，但皮疹可在此后几周内复发。阳光照射，运动，高温，发热或精神紧张会使皮疹加重。有时，成年病人会有轻度关节疼痛和肿胀。并持续或反复发作数周至数月。免疫缺陷者可导致慢性感染伴严重贫血。同风疹一样，传染性红斑在妊娠期能通过胎盘传播。有时引起死胎或胎儿严重贫血，伴全身水肿（胎儿水肿），妊娠前半段受感染，则死胎发生率＜10%，后半段感染则发生率更低。

　　诊断和治疗

　　皮疹的分布和形态是唯一具诊断意义的体征，但是风疹和某些肠道病毒引起的皮疹也酷似本病。如果有怀疑，应通过血清学试验除外风疹感染，接触史也有帮助。细小病毒B19血症通常持续7~12天，能通过免疫沉淀法或分子生物学技术确诊。急性发作晚期或恢复早期阶段出现IgM特异抗体，也有力支持诊断。但这些诊断性检查并非常规需要。只需对症治疗。

（实习编辑：黄秀杰）