39健康

小儿咽后脓肿怎治疗?

  咽后脓肿是咽后壁或侧壁化脓性淋巴结炎引起的脓肿。

  咽后脓肿常发生于婴儿和幼儿,由于咽部,鼻窦,增殖腺,鼻腔或中耳的感染(通常由β-溶血性链球菌引起)扩散到咽后上淋巴结而形成的化脓性病变。咽后脓肿在成人少见,因为咽后淋巴结在儿童期之后萎缩或消失。在成人或小儿也有因结核或咽后壁被异物或器械穿通引起咽后脓肿者,但非常少见。

  主要的临床表现是吞咽疼痛,发热,颈部淋巴结肿大。如果发生呼吸道梗阻,表现为喘鸣,呼吸困难,头后仰。在咽后壁摸不到颈椎,咽后壁常有明显的单侧的隆起,用手触诊可有波动感。颈部X线侧位片可见椎骨前的间隙增宽,CT可见脓肿形成。

  并发症包括出血,脓肿向呼吸道破溃引起窒息或吸入肺内,喉痉挛,纵隔炎和颈内静脉化脓性血栓性静脉炎

  治疗包括切开咽后壁进行脓肿引流并给予静脉注射抗生素。如果培养结果是产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和类杆菌组细菌,则需用耐β-内酰胺酶的抗生素,如氨苄青霉素,苯唑青霉素,萘夫西林,头孢唑肟,替卡西林等。对于脆弱杆菌氯林可霉素特别有效。

(实习编辑:黄秀杰)

2009-11-26 08:22:00浏览95举报/反馈
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李慧主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
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老年人咳嗽有痰老不好是什么原因
老年人咳嗽有痰老不好,可能与长期吸烟、坠积性肺炎、肺结核等原因有关。1.长期吸烟首先,长期吸烟是导致老年人咳嗽有痰老不好的重要原因之一。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质,常会刺激呼吸道黏膜,导致气道分泌物增加,最终出现反复的咳嗽、咳痰症状。此外,吸烟还可能诱发慢性支气管炎、肺气肿等疾病,此时会进一步影响呼吸系统功能,从而加重原有症状。建议老人尽早戒烟,并养成外出佩戴口罩的习惯。2.坠积性肺炎其次,坠积性肺炎多见于长期卧床或体质虚弱的老人群体,多是由于痰液排出不畅并积聚在肺部,进而引起继发性细菌感染有关。老人常会表现为咳嗽、痰多、发热、气促等症状,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢唑肟等抗生素药物进行治疗。3.肺结核最后,老人可能会因自身免疫力低下,而容易感染结核分枝杆菌,从而导致肺结核的发生。该病患者常有持续加重的咳嗽、咳痰症状,症状持续时间常会超过2周,部分患者还可能出现痰中带血、呼吸困难等表现。建议老人按照医生指导,使用异烟肼、乙胺丁醇等药物进行治疗。此外,老人在恢复期间应避免过度劳累,并保持每日充足的水分摄入。同时,建议老人尽量远离人员密集场所,并注意定期开窗通风、保持居住环境干净整洁等。
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