小儿发热小心惊厥

　　医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士

　　刚刚是一个两岁的小男孩，早上的时候妈妈发现刚刚有点不舒服，有低烧，还有一点咳嗽和流涕，奶奶说刚刚可能是感冒了，就抓了点中草药给刚刚吃。谁知道到了晚上，刚刚体温越来越高，吃了退烧药也不退，嘴唇和脸蛋烧的红红的。半夜刚刚起来喝水的时候突然不省人事，两眼往上翻，面色发紫，嘴流口水，手脚不停在抖。奶奶慌忙按住刚刚人中穴，大约一分钟后小孩终于停止抽动了，哭了一下就睡着了，爸爸妈妈赶紧打的士送刚刚到医院看病。到了医院时候，刚刚已经完全清醒了，医生检查刚刚的时候发现他体温高达40℃，样子很疲倦，用听诊器还听到肺部有一些痰鸣音，同时也没发现什么神经系统异常。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说，这就是一个典型的急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在儿科急诊中时有见到。在天气温差大、流感季节等小儿高热高发的时段尤其多见。高热惊厥，顾名思义，就是高热时候发生的惊厥。而所谓惊厥，俗称抽风，抽筋，是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候，主要表现为突然意识不清，两眼上吊或固定斜视，口吐白沫，面部青紫，四肢抽动，通常数秒后或数分钟后缓解。惊厥原因有很多，例如低钙血症，癫痫，脑炎等等，其中高热惊厥是小儿最常见的惊厥原因，也是小儿较常见的急症。为什么会发生高热惊厥呢?据专家研究得出的结论是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激(如高热等)，兴奋容易扩散而引起抽搐。

　　一般说来 发生高热惊厥的小孩体质一般较好，俗话说的“纯阳之体”。高热惊厥初次发作大多在半岁至五岁之间，六岁以后就比较少见了，亲属中也常有高热惊厥或癫痫的病史。经常发生在急性上呼吸道感染或者其他一些致高热的疾病。惊厥发作前均有发热，小儿体温38.5℃-40℃甚至更高，多在温度上升的时候发作，若反复发作，有些小孩体温38℃时就会出现惊厥发作。惊厥一般呈全身性，时间较短暂，发作停止后很快清醒，而体检没有发现什么神经系统的异常症状和体征，发作后一周做的脑电图也无异常。

　　李栋方博士解释说，发生了高热惊厥，家长最担心的是以后会不会有后遗症，特别是会不会影响智力和性格。一般说来，大部分孩子预后都是好的，一般六岁以后不会发作，也不会留下神经系统后遗症。这个病初发后大约为50%会复发，尤其是一岁内，有家族史的更易复发。有小部分的患儿(5%-15%)可能会后遗下智力低下，行为异常，癫痫等神经功能障碍。据统计年龄越小(尤其是六个月内发作的)、发作次数越多、时间越长，对脑造成的缺氧性损害就越厉害，发生后遗症的机会就越大；还有发作前若有神经系统异常的话，预后也往往较差。

　　李栋方博士表示，高热惊厥是儿科较常见的急症，家长们因此应该了解一些急救常识，正确和及时的治疗护理可以大大减少患儿发生惊厥性脑损伤，减少后遗症。

    应急措施包括以下几点：

　　1.发作时紧急处理：当家长发现小儿抽搐时，应保持镇定，立即把小儿平卧，用纱布包好压舌板或者筷子、匙柄等东西，置于上下磨牙之间，防止孩子抽搐时牙齿咬伤舌头；同时把头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管，口腔有分泌物要及时清除。

　　2.针灸止惊：用针刺或用力指压孩子鼻和上唇正中间的人中穴、足心的涌泉穴等穴位。

　　3.降温：解开小儿衣服，温毛巾放前额或温水浴，或用酒精擦浴。此时千万不要给小孩子灌退热药，因为这样很容易把孩子口鼻堵住或者误吸入肺里。

　　待小孩惊厥停止后，然后送小孩到医院进一步治疗。若惊厥不能很快停止，或者短时间内反复发作，表示病情可能比较严重，应在做好以上处理的同时立即送到医院请医生急救。

　　对于高热惊厥的预防，李栋方博士说，半岁至五岁的小儿应特别注意营养，增强体质，避免受凉。有过高热惊厥的小儿，当感冒或致热病初期，可预先给口服退热剂如美林，百服宁，泰诺林等，同时加强物理降温，以防体温突然升高引起抽搐。另外还可以适当用镇静药如苯巴比妥(鲁米那)，预防复发，但有学者研究说苯巴比妥不宜长期口服，在一次发热病程中用药至病儿临床症状基本消失即可停服。当存在转为癫痫的危险因素时，应到医院进一步检查，由医生决定是否需长期服药预防复发。

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（责任编辑：来慧丽  通讯员：梅枚）