怎治小儿脱肛？

　　小儿脱肛又称为小儿直肠脱垂，指肛管、直肠外翻而脱出肛门外，多见于5岁以前的小儿，是婴幼儿时期的常见病，到了5岁以后少见。

　　小儿脱肛原因多

　　小儿为何会脱肛呢？这要从直肠的解剖位置谈起。正常成年人的骶尾骨有一定的弯曲度，直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近90度的大转弯，叫做直肠尾骨弯曲。这种弯曲能够减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负荷，有利于直肠的固定。小儿骶骨弯曲尚未形成，因此直肠处于比较垂直的状态，而且比较活动，与周围组织固定不充分，这样肛门括约肌负荷量比较大。因小儿肛门括约肌较松弛，若有营养不良和支持直肠的组织变得软弱的情况，直肠就容易脱出。小儿容易出现腹泻、便秘、咳嗽、呕吐等情况，这使腹腔内压力增加，也会造成肛门脱出。

　　脱肛危害小儿健康

　　小儿脱肛初期，在排便后肠管从肛门内脱出，随后会自动缩回。反复发作后，每次便后都需要用手托回，常有少量黏液从肛门流出，患儿肛门处有明显的不适感，十分怕解便，常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。以后每当腹内压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。患儿的肛门括约肌松弛，只要让孩子蹲下来就会看到脱肛。如果脱肛久不能复位，被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血，甚至造成坏死等严重后果。

　　保守治疗效果好

　　由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以在治疗方面应采取保守疗法。当直肠脱出后，家长应及时使其复位，以免脱垂部位充血、水肿给复位带来困难。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡或麻油，然后缓慢地将脱出的套肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定于肛门两侧。若脱出时间长，脱出部位充血水肿，复位有困难，家长应立即带孩子到医院诊治。对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿，直肠旁酒精注射疗法有效。手术治疗仅限于肛门已松弛，保守及注射疗法均无效的个别患儿。

　　中医治疗方法多

　　中药：中医认为脱肛是因为中气不足、气虚下陷造成，一般用补中益气法，如用炙黄芪12克，升麻6克，柴胡6克，党参10克，陈皮3克，炙甘草3克，煎汤服用。

　　熏洗法：取补骨脂15克，乌梅10克，五倍子5克，加水1500毫升，煮沸后趁热熏洗肛门，待温后坐浴，每次20分钟，每日2次。

　　脐疗法：取枳壳10克，升麻5克，五倍子5克，乌梅5克，共研成细粉状，用醋调成糊状，敷于脐部，外盖纱布用胶布固定，每1～2日1次。

　　肛周涂药：取乌梅10克，冰片0.2克。将乌梅用小火焙干成碳状，研成细粉，与冰片混合，用香油调成糊状，取少量涂于肛周，每次大便后涂药1次。

（实习编辑：黄秀杰）