医生自述：家里有个哮喘儿

　　我是一名妇产科医生，丈夫是神经内科医生。在我儿子快3岁时，我的丈夫去读研究生，我担任住院总医师，儿子交给了保姆带，一家人每月仅能见上一两次面。可能是近水楼台先得月吧，儿子一旦感冒发热，便由保姆带到医院治疗。因为工作忙，儿子经常感冒也未引起我的注意。一年以后，我和丈夫都顺利地完成了任务，高高兴兴地把儿子领回了家。

　　回家以后，我渐渐发现儿子经常鼻塞，尤以夜间明显，小手经常挖鼻子。刚开始我们还以为他感冒了或是鼻炎，给他按上述疾病治疗，症状也可以缓解，但“感冒”却反复发作，每月1～2次，有时甚至每周1次，气温骤降时尤为明显。直到有一次儿子夜间睡熟时，鼻塞并发出鼾音，张口呼吸，唇周发绀，我才有所警觉。因为儿子已经有明显缺氧了，我将情况告诉了丈夫。丈夫把耳朵凑在儿子胸上仔细听，他说听到儿子双肺有明显的哮鸣音，然后讲了一句让我终生不会忘记的话：“儿子患了哮喘！”我当时半信半疑：“不会吧？”但还是立即叫醒儿子给他服了消炎及抗过敏药。

　　次日一早我就带儿子到呼吸专科检查。吴主任用听诊器听了儿子肺部后说，哮鸣音已不明显，但根据病史，哮喘诊断可以成立，建议我们用普米克和喘乐宁雾化吸入治疗一个月，还说病情控制后，须长期用小剂量激素预防性治疗，以防止哮喘再发作。

　　一想到诸如向心性肥胖、消化道出血及感染等激素的副作用，我心里就发憷，明知医生建议患者用药肯定利大于弊，但是，真正要用到自己儿子身上时，我还是产生了抵触情绪，总是希望能不用就不用。

　　两天后，儿子鼻塞好了，我也就拒绝让儿子再用激素治疗。我怀疑吴主任下的诊断有误，因为我们俩既无哮喘家族史，也从未患过此病，而且没有明显的过敏原，儿子从哪得来的哮喘？此外，小孩感冒气促，有痰不会自己咳出，喘息性肺炎也是常见的。

　　一个月后，因儿子出现相同的症状而再次到吴主任处就诊，她坚持让儿子继续用原方案治疗。症状两天后缓解。由于每次雾化吸入都要到医院去，除了麻烦，我们也实在太忙了，因此，吸入疗法未被接受。

　　直到有一次，儿子睡眠时整夜可闻及哮鸣音不断，我才发现儿子的病情已相当严重了。虽经加大药物的剂量，哮喘仍持续了一周才逐渐缓解。吴主任半开玩笑似的对我说：“你现在愿意接受吸入疗法了吧？”一句话说得我哑口无言。我丈夫后来到广州大医院向专家进行了详细的咨询，专家一致认为吸入疗法可预防哮喘再次发作，否则肺功能严重受损，对心功能也有一定的影响；而且药物的剂量非常小，一般不会出现副作用。

　　在教训面前，我不得不重新认识哮喘的严重性以及激素治疗的好处。进行激素吸入疗法，儿子觉得很好玩，由于无痛又无味，几次下来，他也学会了，并渐渐习惯了这种生活方式。现在即使我们忘了提醒他，他自己也会记住拿出药来喷，喷完后自觉用清水漱口，有时他到保姆家睡，也会自觉地带上药去。

　　经过数年如一日的治疗，现在儿子将近6岁了。近两年来哮喘未发作过，儿子的体质也明显好转。最近虽然患了手足口病，发高烧，但庆幸的是经过抗感染治疗，哮喘没有发生，病情也迅速得到控制。吸入疗法真的很不错，况且在经济上一般家庭都能接受。真心地希望患哮喘的儿童能够尽快进行规范性预防性的吸入疗法，也真诚地希望患儿的家长们不要再像我一样吃后悔药，让我们的孩子都健康地成长吧！

　　医生点评：本例患儿从3岁起出现喘息，起初家长害怕副作用而拒绝使用吸入激素预防，导致病情逐渐加重。类似情况在现实生活中并不少见。当今有不少患者家长，甚至连医务人员都存在“激素恐惧症”。

　　实际上长期口服或注射皮质激素确会引起全身不良反应，为此，科学家们致力于改革皮质激素的分子结构和给药途径。近二十多年来，不断合成新的产品——各种吸入型皮质激素，这类药的特点是对呼吸道局部抗炎作用强，而全身性不良反应小。大量科学研究和临床实践证明，小剂量持续吸入皮质激素是治疗哮喘最为安全有效的方法。至今全世界一致公认，吸入疗法对所有不同年龄和不同严重程度的哮喘患者均是首选疗法。

　　由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者的个体差异很大，吸入激素需要的疗程也难以统一，短者至少6个月，一般都要1年以上，有些需要3～5年甚至更长时间，但只要坚持治疗，哮喘发作的程度将会逐渐减轻，发作次数也逐渐减少，以至可完全控制。

（实习编辑：黄秀杰）