39健康

呼吸道感染与哮喘

  呼吸道感染与哮喘发作密切相关

  哮喘病是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症性疾病。近年来,由于生态环境改变及空气污染等原因,哮喘的发病率呈全球上升趋势,尤其是儿童的患病率上升更加明显。

  在我国,儿童哮喘病的发病率现已达0.5%-2%,个别地区高达5%,即使在美国、英国、澳大利亚、新西兰等发达国家的患病率及死亡率也有所上升。因此哮喘病已成为严重的公共卫生问题并深深地困扰着人们,引起世界各国的极大关注。

  近年来,大量的临床观察和流行病学调查表明:呼吸道感染,尤其是肺炎支原体和病毒性呼吸道感染与哮喘发作密切相关,这一现象在儿童中较成人更为明显,尤其在5岁以下的儿童中感冒诱发哮喘或加重哮喘更为普遍且严重。

  呼吸道感染加重哮喘病情

  众所周知,普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘最常见的触发因素,而病毒和支原体引起的上、下呼吸道感染在儿童中约占85%,并且经常可以遇到由于肺炎支原体、病毒引起的呼吸道感染诱发一些已经达到良好控制的哮喘患儿的病情明显加重,部分患儿甚至出现哮喘持续状态而需要住院治疗。尤其在当前气候变化很大,气温升高时,家长喜欢带孩子到公园或公共场所游玩、奔跑,出汗一多,安静下来马上着凉,次日就出现发烧、咳嗽,甚至患气管炎或肺炎;有的孩子尽管没有发烧,但咳嗽剧烈,喷嚏连连,咽痛、扁桃腺肿大等。

  交叉感染诱发喘息发作

  实际上,在当前这个季节,需要提醒家长注意的是,由于呼吸道感染明显增多,病原体多为病毒、细菌、支原体等,尤其是对于那些有哮喘、鼻炎、过敏性结膜炎病史的孩子,这些病原在作为感染原同时又可以作为过敏原被患儿吸入,可直接导致呼吸道感染并诱发哮喘或鼻炎、结膜炎发作。最近,我们在临床上常常可以遇到感冒同时或过后不久出现喘息的患儿,仔细询问,基本上都可以发现他们都有上述类同的病史或交叉感染等诱发喘息发作的病史。

  久咳不愈警惕不典型发作

  呼吸道感染诱发哮喘常常起病较急,病初可见喷嚏、流涕、咽痛、发热、咳嗽,继而出现气急、呼气性呼吸困难等哮喘急性发作的症状,在肺部听诊可闻及明显的哮鸣音。其中部分不典型患儿仅表现为久咳不愈,尤其在夜间、清晨或活动、哭吵后更为严重。如果哮喘患儿合并感染,对常规使用的抗生素疗效常不明显或者甚至无效,尤其对青霉素、先锋霉素类抗生素效果更不理想。有的患儿在治疗过程中如果未对哮喘等过敏性疾病兼顾治疗,就很可能延长病程或出现病情反复。也有部分不典型哮喘患儿未得到及时明确诊断,往往导致患儿四处就医,这也是造成儿童慢性咳嗽的原因之一。因此,在遇到过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等合并感染时必需兼顾基础疾病的联合治疗,选用抗生素时要考虑大约有1/3-1/4的患儿是肺炎支原体感染,这部分患儿对大环内酯类抗生素比较敏感。

  近年来免疫疗法治疗哮喘疗效肯定,其作用机理是调整体内免疫失衡,通过数月或数年治疗后可使原来失衡的免疫状态逐步趋于正常;如果在特异免疫治疗过程中同时应用免疫增强剂,可能会获得更好的疗效。需要注意的是,在治疗过程中及以后仍需避免接触过敏原。

(实习编辑:黄秀杰)

2009-11-12 08:32:00浏览72举报/反馈
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林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
呼吸道感染症状的治疗方法
呼吸道感染症状的治疗方法,主要包括一般治疗、对症治疗以及抗感染治疗。呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体感染引起的感染性疾病,主要表现为发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。1、一般治疗患者应适当休息,注意保暖,避免着凉。饮食上建议以清淡易消化的食物为主,可适量吃一些新鲜的蔬菜和水果,避免吃辛辣、刺激的食物,以免加重病情。同时,患者也要注意多喝水,有助于促进机体的新陈代谢,有利于疾病的恢复。2、对症治疗如果患者出现发热的症状,体温高于38.5℃,可以在医生的指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。如果患者出现咳嗽的症状,也可以遵医嘱服用氨溴索、右美沙芬等止咳药物。如果患者出现流鼻涕的症状,还可以遵医嘱使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物。3、抗感染治疗如果患者是细菌感染引起的,可以遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素药物进行治疗。如果是病毒感染导致的,如流感病毒、新型冠状病毒等,通常具有一定的自限性,病情严重的患者可以遵医嘱使用奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗。此外,患者还可以遵医嘱通过雾化治疗、物理治疗、中药治疗等方式来改善病情,在治疗期间,如果患者出现其他不适症状,建议及时前往医院就诊治疗。
赵英帅主治医师
河南省人民医院 三甲
上呼吸道感染发烧怎么办
发烧一般是指发热,上呼吸道感染发热一般可通过日常护理、物理降温、药物治疗、中医治疗、及时就医等方式进行治疗。1、日常护理上呼吸道感染可能是由于受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等原因导致机体免疫力下降,使上呼吸道受到细菌或病毒的感染,从而引起发热的症状。患者在日常生活中要注意休息,多喝水,避免过度劳累,保持室内空气流通,以清淡饮食为主,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免加重病情。2、物理降温患者出现发热症状,可以通过物理降温的方式进行降温,可以用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟、手心、脚心等处,可以起到促进局部血液循环,帮助机体散热的作用,从而达到降温的效果。3、药物治疗如果上呼吸道感染发热的症状比较严重,通过物理降温的方式,效果不佳,患者可以在医生的指导下口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗,可以起到抗炎、解热镇痛的作用。4、中医治疗患者还可在医生指导下通过中医的方式进行治疗,如针灸、艾灸、按摩等,可以促进血液循环,有利于病情恢复。5、及时就医如果患者经过上述处理方式后,发热的症状仍无法缓解,并伴有加重趋势,或者出现精神萎靡、呼吸困难等不适症状,建议及时就医,配合医生进行治疗。日常生活中,患者要多注意休息,适当运动,提高身体免疫力。同时,还要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
李洪伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
婴儿下呼吸道感染怎么回事,怎么办
婴儿下呼吸道感染可能是由于受凉、环境因素、免疫力低下、病原体感染、过敏等原因所引起的,需要根据病因进行针对性治疗。 1、受凉 如果平时不注意婴儿的保暖,导致婴儿受凉,可能会引起下呼吸道感染。建议家长及时给婴儿增添衣物,避免受凉。同时,家长也可以适当给婴儿喝温开水,改善不适症状。 2、环境因素 如果婴儿所处的环境中存在过多的粉尘、烟雾等刺激性物质,可能会导致婴儿的支气管黏膜受到刺激,从而引起支气管炎、肺炎等。建议家长及时改善环境,避免吸入过多粉尘。同时,家长也可以适当给婴儿喝温开水,改善不适症状。 3、免疫力低下 如果婴儿的免疫力比较低下,可能会导致细菌、病毒等病原体更容易入侵,从而诱发下呼吸道感染。建议家长及时带婴儿就医,可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时,家长也可以遵医嘱通过雾化治疗的方式进行处理。 4、病原体感染 如果婴儿身体抵抗力比较低,可能会导致病原体入侵,从而诱发下呼吸道感染。家长可以在医生指导下给婴儿服用磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒等药物进行抗病毒治疗。同时,家长也可以遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行雾化治疗。 5、过敏 如果婴儿吸入了过敏原,比如花粉、尘螨等,可能会导致支气管黏膜发生变态反应,从而引起支气管炎、肺炎、支气管扩张等。建议家长及时带婴儿脱离过敏原,同时,家长也可以在医生指导下给婴儿服用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等药物进行抗过敏治疗。 建议家长及时带婴儿就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
上呼吸道感染适合吃哪些抗生素
上呼吸道感染适合吃的抗生素主要有青霉素类药物、头孢菌素类药物和大环内酯类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类药物等。 1、青霉素类药物 该类药物主要是通过抑制细菌的细胞壁合成,引起细菌肿胀、破裂,从而起到抗菌作用,适用于各种革兰氏阳性球菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌等,以及梅毒螺旋体等病原菌所致的感染。甲氧西林、阿莫西林、氨苄西林等药物均属于此类药物。 2、头孢菌素类药物 该类药物的作用机制,与青霉素类药物相同,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抑制作用,头孢克肟、头孢曲松、头孢哌酮等药物均属于此类药物。 3、大环内酯类药物 该类药物通过作用于细菌细胞核糖体50s亚单位,阻碍细菌蛋白质合成,从而起到抗菌作用,主要用于治疗革兰氏阳性和阴性球菌及少数厌氧菌红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等药物均属于此类药物。 4、喹诺酮类药物 喹诺酮类药物是一种广谱抗菌药物,主要用于治疗泌尿生殖道感染、呼吸道感染、胃肠道感染等。常见的药物有盐酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等。 5、半合成青霉素类药物 半合成青霉素类药物是指用半合成青霉素类化学结构改造而成的抗生素,主要包括氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊等。这类药物主要是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到抗菌作用,对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抗菌活性。 需要注意的是,上述所有药物必须在遵医嘱情况下进行使用,若患者在服药期间出现身体不适。建议及时就诊,以免延误病情。
张碧云主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
孩子呼吸道感染咳嗽吃什么药
孩子呼吸道感染咳嗽,可以在医生指导下服用头孢克肟颗粒、利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒、复方鲜竹沥液、小儿清肺化痰颗粒等药物进行治疗。1、头孢克肟颗粒头孢克肟颗粒属于第三代头孢菌素类抗生素,适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌等,具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点,可用于治疗敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆道感染等疾病,对于细菌感染引起的呼吸道感染咳嗽有一定的治疗效果。2、利巴韦林颗粒利巴韦林颗粒是一种抗病毒药物,可以用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,还可以用于治疗皮肤疱疹病毒感染。如果孩子呼吸道感染是由病毒感染引起的,家长可遵医嘱给孩子服用利巴韦林颗粒进行治疗。3、磷酸奥司他韦颗粒磷酸奥司他韦颗粒是一种抗病毒药物,主要用于成人和1岁及以上孩子的甲型和乙型流感治疗,如果孩子感染了甲型或乙型流感病毒,出现了呼吸道感染咳嗽的情况,家长可在医生指导下给孩子服用该药物进行治疗。4、复方鲜竹沥液复方鲜竹沥液是一种中成药,主要成分是鲜竹沥、鱼腥草、生半夏等,具有清热化痰、止咳的作用,可用于治疗痰热咳嗽、痰黄黏稠等病症,对于上述情况也有一定治疗作用。5、小儿清肺化痰颗粒小儿清肺化痰颗粒主要成分是鱼腥草、黄芩、桔梗、麻黄等,可以用于治疗外感风热、痰热壅肺证等,具有清肺、化痰、止咳的功效。如果是由风热犯肺引起的孩子呼吸道感染咳嗽的情况,家长可在医生指导下给孩子服用小儿清肺化痰颗粒进行治疗。若期间出现明显不适,家长还需及时带孩子就医诊治,以免延误病情。
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