发热患儿 居家护理

　　感冒难免引起发热，尤其对于儿童发热，不可大意。发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。

　　一、环境：清洁、安静，温度在18—20度，每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。

　　二、体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

　　三、特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验。

　　四、饮食：选择清淡易消化的流食或中流食，保证足够的水分供给。

　　五、衣服：发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

　　六、皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒服。

　　七、物理降温：是一种可反复使用、安全有效的降温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理，包括以下方式：

　　1、头部冷敷或枕冰袋头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换；枕冰袋方法，将冰袋置于额头上或置于脑后，如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中，情况紧急时也可用冰棍代替。注意：皮肤和冰袋之间要用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率减慢或腹泻。

　　2、温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24—26度之间，水量以没至躯干为宜。托起关肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过冷或过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动。病情重及精神、面色、呼吸出现异常应立即停止。

　　3、温毛巾敷：30度左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只需露出面部及足底10分钟左右。注意事项同上。

　　4、酒精浴：30—50％的30度左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下，上肢：腋下—侧——上臂外侧———手臂；腋下——上臂内侧——手心；下肢：侧髋部——大腿外测——足背；腹股沟——大腿内侧。注意：

　　（1）胸腹部不可擦，以免引起心率减慢及腹泻，新生儿酒精应在医生指导下进行；

　　（2）皮肤擦至发红为宜，无酒精也可用白酒加温水代替；

　　（3）酒精擦浴时，动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

　　八、药物降温：遵医嘱适当使用退热剂。

　　（1）安乃近点鼻，适用于6个月以内的患儿；

　　（2）口服退热剂，如阿苯、泰诺等；

　　（3）注射退热药物，如赖氨比林等。注意：所有退热药物必须遵医嘱执行，两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）。新生儿不用退热剂（只需打包降温即可），用药后40分钟可测体温，检查用药效果。

（实习编辑：黄秀杰）