小儿多动症的治疗

　　对于多动症的治疗采取教育引导、行为疗法和药物治疗相结合。

　　1． 行为疗法或行为指导

　　治疗重点在于培养和发展其自制力、注意力。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其次是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。例如，当多动症的儿童在家里或学校表现有点滴良好的行为，如能安静地做功课或听他人讲话，上课时较少做小动作，按时上床睡觉等，及时给予表扬，记个红星。如果他有乱跑、喊叫、打闹等行为，则记个黑圈。

　　家长或教师应告诉患儿，每出现一个黑圈就要抹掉一个红星，累积一定数量的红星就可以换取某种权利或达到某个要求。例如10个红星可领到一张奖状或去动物园和公园玩；5个红星可看电视或吃冰淇淋等。用及时奖励良好行为的方法训练多动症患儿，不仅可以使行为有明显改善，而且药物也可逐渐减少，甚至可以停药。

　　此外，行为疗法还可以帮助儿童培养自我控制能力、集中注意，较好地完成学校作业。方法是：在多动症患儿做作业时，设计一种训练程序，用指导语训练儿童控制并指导自己的行为。例如，首先让儿童观察父母或老师大声自言自语地做作业，然后在患儿做作业时，成人在旁述说指导语指导患儿做作业，进而让儿童自己边说指导语边做作业。譬如患儿做算术时，可用这样的指导语："良良，现在我要做算术了，我必须认真仔细地做。第一道题是什么呢？ 喔：先抄下题目"8十3＝"，让我好好想想，8十3等于几呢？啊！我知道了8十3＝11。对了，好！我做第2道题了。先抄题目，9十6是多少？是14对吗？我再想想，不对，应该是15……"。这样的方法可使儿童集中注意于解题，较好完成作业。不过，在儿童未形成自我控制行为之前，必须有成人在旁监督和指导。

　　事实证明，以上两种方法，能大大减少儿童的多动或冲动行为，培养患儿与他人合作并较好地完成作业，且效果较巩固。

　　行为治疗的原则：①多鼓励、少批评，对其正确行为和微小进步及时表扬或奖励。避免惩罚、禁止打骂、不可歧视。②加强学习的直观性、提高患儿学习兴趣、利用无意注意。③坚持个别对待、耐心引导、坚持不懈、持之以恒。④合理安排作息时间，生活规律、松紧适度。

　　2．娱乐疗法

　　根据患儿的个性特点和家庭条件，因地制宜，合理安排多种形式的娱乐活动。如唱歌游戏等，以调整气氛、陶冶性情。尤其要鼓励儿童多参加集体娱乐活动，在活动中给予指导、矫正行为偏异。

　　3．饮食疗法

　　近年来有人研究发现，限制西红柿、苹果、桔子、人工调味品等含甲醛、水杨酸类食品的摄入，对儿童多动症有明显疗效，可考虑试行。

　　4．药物治疗

 　 本病常选用的是中枢神经兴奋剂（如利他林、右旋苯丙胺、匹莫林等），三环类抗抑郁剂（丙咪嗪），咖啡因等。上述药物可使神经原突触间隙中去甲肾上腺素、多巴胺浓度增加，从而增强自制力，改善注意，减少不良心理刺激，促进心理平衡，并为心理治疗或教育创造条件。

　　预后

　　大多数患儿随着年龄增长，症状逐可减轻或消失；少数病例持续到成年阶段，或出现某种性格或行为偏异，尤其须重视本症可能发展为品行障碍的趋向。如发现行为方面问题，应及时矫正，正确教育引导。

（实习编辑：黄秀杰）