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取消关注预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作,防止惊厥持续状态,减少癫痫的发生,避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法,即初次发作以后,当发热时立即用药,这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥,实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一次苯巴比妥口服后也需4~6小时才达到血药浓度高峰,所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂,每次5毫克,在发热期间每8小时一次,有一定效果。
为预防复发,也有人提出了长期用药,即不论是否发热,每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高,而严重后遗症只是少数,一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。因此目前提出了以下长期服药的适应症。
(1)复杂性热性惊厥。
(2)有危险因素的病例,且第二次发作以后。
长期用药可选用苯巴比妥、扑痫酮、丙戌酸钠或卡马西平。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
主任医师
济南市中医医院 儿科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主任医师
中南大学湘雅医院 皮肤科
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