宝宝送急诊要注意的

如果支气管炎由葡萄球菌、肺炎链球菌等对盐酸米诺环素敏感的细菌引起该药物通常能发挥治疗效果，但如果支气管炎由流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染，或由支原体、衣原体等对盐酸米诺环素不敏感的病原体引发，使用此药则无效。盐酸米诺环素胶囊属于四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成，达到抗菌的目的。当支气管炎由对盐酸米诺环素敏感的细菌感染导致时，药物进入人体后，能够特异性地抑制肽链的增长和细菌蛋白质的合成，进而杀死细菌或抑制其生长繁殖，缓解支气管炎症症状，减轻咳嗽、咳痰、发热等表现。因此，由葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引发的支气管炎，盐酸米诺环素可有效对抗病菌，控制病情发展。然而，如果支气管炎由病毒感染引起，盐酸米诺环素无法对其产生作用，所以不能治疗此类支气管炎。针对病毒感染的支气管炎，通常会遵医嘱采用对症治疗药物，如对乙酰氨基酚用于缓解发热、头痛等症状，右美沙芬用于止咳。如果是由支原体、衣原体感染导致，其结构与对盐酸米诺环素敏感的细菌有所差异，该药物难以发挥抑制蛋白质合成的效果，此时可按医嘱选用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。如果怀疑患有支气管炎，不要自行决定使用盐酸米诺环素胶囊，应及时就医，进行血常规、痰培养、胸部X线等检查明确病因，再按医嘱进行用药。日常要注意休息，保证充足睡眠，避免劳累，有助于身体恢复。戒烟并避免吸入二手烟，可减少对呼吸道的刺激，避免支气管炎复发。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所，降低感染风险。

哮喘并非支气管炎，二者在多方面存在明显差异。建议患者及时就医，进行全面检查，如肺功能检查、胸部影像学检查、过敏原检测等，以准确鉴别疾病，避免误诊误治。哮喘属于一种慢性气道炎症性疾病，其本质为气道的高反应性。这种高反应性是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素使得患者存在特定的基因易感性，而环境因素如过敏原、呼吸道感染、运动、情绪波动等，可诱发气道的高反应状态。与之不同，支气管炎主要是支气管部位发生的炎症，分为急性和慢性。急性支气管炎常由病毒或细菌感染引发，属于自限性疾病；慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，通常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素密切相关，疾病具有反复迁延的特点。哮喘发作时，由于气道的高反应性，在接触诱发因素后，气道平滑肌会迅速收缩，同时气道黏膜会出现水肿，黏液分泌大量增加，这些变化共同导致气道管腔显著狭窄，阻碍气流进出，从而引发喘息、气急等典型症状。而在支气管炎中，以慢性支气管炎为例，长期的刺激使支气管黏膜反复出现充血、水肿，杯状细胞增生、肥大，导致黏液分泌增多，纤毛运动功能受损，痰液排出不畅，进而出现咳嗽、咳痰等症状。在急性加重期，炎症反应加剧，还可能伴有发热等全身症状。无论哪种疾病，日常都要保持规律作息，均衡饮食，注意室内空气流通，以促进呼吸道健康。

急性支气管炎的恢复时间一般在1-2周。但具体恢复时间因人而异，受病情严重程度、治疗是否及时得当以及个体身体状况等因素影响。一直咳嗽可能是炎症未完全消除、气道高反应等原因导致。通常情况下，病情较轻的患者，经过及时有效的治疗，如遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）控制感染，配合止咳祛痰药物（如氨溴索）对症治疗，1-2周症状可明显缓解，咳嗽也会逐渐减轻直至消失。然而，如果患者病情较重，感染未能得到及时控制，炎症持续刺激支气管黏膜，就会导致咳嗽症状持续时间延长。此外，一些患者在急性支气管炎恢复期，虽然炎症有所减轻，但气道黏膜仍处于修复状态，气道反应性增高，对外界刺激较为敏感，也会引起持续性咳嗽。此外，还有部分患者可能存在其他因素，如过敏体质，在急性支气管炎发作期间，接触了过敏原，导致气道过敏反应，进一步加重咳嗽症状。或者患者本身有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，这些都会影响急性支气管炎的恢复进程，使咳嗽症状迁延不愈。对于急性支气管炎一直咳嗽的情况，建议多休息、多喝水，保持室内空气湿润，可使用加湿器。避免接触过敏原及刺激性气体。遵医嘱继续服用止咳药物，如右美沙芬。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医，进一步检查，以明确病因并调整治疗方案。

35岁的张先生近几天开始咳嗽，3天后咳嗽加剧，还伴有咳痰，痰液呈白色黏液状。不仅如此，他还逐渐感到呼吸有些不畅，胸部有一种闷胀感。张先生想起之前看过的哮喘科普文章，以为是哮喘发作，于是张先生紧急前往医院就诊。医生经过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查后，诊断张先生患的是支气管炎。根据《中国慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防全球策略（2023年修订版）》以及《全球哮喘防治创议（GINA）2023报告》，支气管炎和哮喘都是常见的呼吸系统疾病。在我国，成年人慢性支气管炎的患病率约为3%-5%，且随着年龄增长患病率呈上升趋势。而哮喘的患病率在全球范围内也不容小觑，我国成人哮喘的患病率约为4.2%，儿童哮喘的患病率则更高，部分地区可达10%左右。那么，这两种呼吸系统疾病到底有什么症状上的差异？怎么通过检查区分？又该怎么进行治疗？【病因差异】1、支气管炎通常由感染（如病毒、细菌）或长期吸烟引起，分为急性和慢性两种类型。2、哮喘是一种慢性炎症性疾病，与遗传、环境因素（如过敏原、空气污染）及免疫反应相关。【咳嗽症状差异】1、支气管炎在急性支气管炎阶段，咳嗽通常较为剧烈且频繁。初期多为干咳，之后随着病情发展，会逐渐出现咳痰。咳嗽在早晚时段往往更为明显，这是因为早晚气温相对较低，冷空气刺激呼吸道，会加重咳嗽症状。而慢性支气管炎患者的咳嗽具有反复性和持续性，每年咳嗽时间累计可达3个月以上，且连续2年或更长时间发病。慢性支气管炎患者的咳嗽频率可能相对急性阶段有所降低，但会长期存在，严重影响患者的生活质量。2、哮喘哮喘患者的咳嗽多为刺激性干咳，通常没有明显的咳痰，或仅伴有少量白色黏液痰。这种咳嗽往往较为剧烈，呈阵发性发作，有时会持续数分钟甚至更长时间。哮喘咳嗽在夜间或凌晨发作较为频繁。【喘息与呼吸困难症状差异】1、支气管炎①喘息特点：在急性加重期，部分支气管炎患者会出现喘息症状。喘息程度一般相对较轻，多为呼气性呼吸困难，即呼气时感觉比吸气更费力，呼气时间延长，可伴有哮鸣音。这种哮鸣音通常较为粗糙、低调，且在咳嗽后可能会有所减轻。但并非所有支气管炎患者都会有喘息表现，只有病情发展到一定程度，气道受到明显影响时才会出现。②呼吸困难程度与进展：支气管炎患者的呼吸困难程度一般随着病情的加重而逐渐加重。在疾病初期，可能仅在剧烈运动或体力劳动后感到呼吸急促。随着病情进展，尤其是发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，呼吸困难会逐渐加重，甚至在安静状态下也会感到呼吸费力，日常生活活动如穿衣、洗漱等都会受到影响。而且，这种呼吸困难通常是渐进性的，会随着时间推移逐渐恶化。2、哮喘①喘息特征：哮喘患者的喘息症状较为突出，是其典型症状之一。喘息发作时，患者会感觉呼吸急促、困难，呼气和吸气都可能受到影响，但以呼气性呼吸困难更为明显。喘息发作时可听到高调的哮鸣音，这种哮鸣音在距离患者一定距离处即可听到，且声音尖锐、持续时间较长。哮喘患者的喘息发作往往较为突然，可在短时间内迅速加重，严重时会出现端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难症状。②呼吸困难的发作与缓解：哮喘患者的呼吸困难具有发作性和可逆性的特点。在接触过敏原等诱发因素后，会突然出现呼吸困难症状，但在脱离过敏原、使用支气管扩张剂等治疗后，症状可在数分钟至数小时内得到缓解。不过，若哮喘发作未能及时控制，可能会持续较长时间，发展为哮喘持续状态，这是一种严重的情况，会对患者的生命健康造成威胁。【咳痰症状差异】1、支气管炎①痰液性状：支气管炎患者的痰液性状会随着病情变化而有所不同。在急性支气管炎初期，痰液通常为白色黏液状，这是由于呼吸道黏膜受到炎症刺激，分泌增多所致。随着病情发展，如果合并细菌感染，痰液可能会变为黄色或黄绿色脓性痰，这表明炎症加重，有较多的脓性渗出物。慢性支气管炎患者的痰液在缓解期多为白色黏液或浆液泡沫性，质地较为稀薄。但在急性加重期，痰液量会增多，性状也可能变为脓性。②咳痰量：急性支气管炎患者在病情发作时，咳痰量相对较多，每天咳出的痰液量可达数十毫升。慢性支气管炎患者在缓解期咳痰量相对较少。2、哮喘哮喘患者一般咳痰较少，多为白色黏液痰。这是因为哮喘主要是气道的慢性炎症和高反应性，导致气道痉挛，分泌物相对较少。在哮喘发作时，由于气道狭窄，痰液排出不畅，患者可能会感觉痰液黏稠，不易咳出。【其他症状差异】1、支气管炎其他症状①发热：在急性支气管炎发作时，部分患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，少数患者可能会出现高热，体温超过39℃。而慢性支气管炎患者一般不会出现发热症状，除非合并急性感染。②全身症状：急性支气管炎患者在病情较重时，可能会伴有全身症状，如乏力、肌肉酸痛、头痛等。而慢性支气管炎患者在稳定期一般没有明显的全身症状，但由于长期患病，身体消耗较大，可能还会出现体重下降等情况。2、哮喘其他症状①胸闷：哮喘患者在发作时，常伴有胸闷症状。患者会感觉胸部像被重物压迫，呼吸不顺畅，这种胸闷感在喘息发作前可能就已经出现，并且在喘息缓解后可能还会持续一段时间。②过敏性鼻炎症状：许多哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，这是因为哮喘和过敏性鼻炎都属于过敏性疾病，具有相似的发病机制。因此，哮喘患者可能会出现过敏性鼻炎的症状，如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。这些症状在接触过敏原后会加重，且与哮喘症状相互影响。【疾病诊断】1、临床症状判断医生会首先根据患者的症状表现进行初步判断。如患者出现长期咳嗽、咳痰，伴有喘息，且症状具有季节性或反复性，可能会考虑支气管炎；若患者咳嗽、喘息症状突发突止，与接触过敏原等因素密切相关，伴有胸闷等症状，则可能倾向于哮喘的诊断。但仅依靠症状难以准确区分，还需要结合其他检查。2、辅助检查①肺功能检查：是诊断哮喘和评估其病情严重程度的重要手段，哮喘患者在发作时，肺功能会出现明显异常，如第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）下降等，且使用支气管扩张剂后，肺功能可得到显著改善。对于支气管炎，特别是慢性支气管炎发展为COPD时，肺功能也会出现类似的阻塞性通气功能障碍，但一般使用支气管扩张剂后的改善程度不如哮喘明显。②影像学检查：胸部X光或CT检查有助于了解肺部的形态结构，排除其他肺部疾病，如肺炎、肺癌等，对于支气管炎和哮喘的诊断也有一定的辅助作用。③过敏原检测：对于哮喘的诊断和治疗非常重要，通过检测可以明确患者的过敏原，有助于患者避免接触过敏原，预防哮喘发作。【药物治疗】1、支气管炎药物治疗①急性支气管炎：若由病毒感染引起，一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症治疗为主。如使用右美沙芬等止咳药物缓解咳嗽症状，使用氨溴索等祛痰药物促进痰液排出。若合并细菌感染，则需要使用抗生素治疗，常用的抗生素有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克肟）等。②慢性支气管炎：在稳定期主要是戒烟、避免吸入有害气体和颗粒，以及使用支气管扩张剂来缓解症状、改善肺功能，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。在急性加重期，除了使用支气管扩张剂外，还可能需要根据病情使用抗生素、糖皮质激素等药物。2、哮喘的药物治疗哮喘治疗旨在控制症状、减少发作，提升患者生活质量。其用药主要分为控制药物与缓解药物。①控制药物：●吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减轻气道炎症。适用于多数哮喘患者，尤其是中重度持续性哮喘。对糖皮质激素过敏者禁用。一般需长期规律使用，通常数天到数周起效，维持效果依赖持续用药。有气雾剂、干粉吸入剂等剂型，使用后应及时漱口，防止口腔真菌感染。●白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）：能阻断白三烯的作用，减轻气道炎症与痉挛。适用于轻中度哮喘患者，目前通常与其他药物联合使用。对本药过敏者禁用。口服后一般1小时左右起效，药效可维持24小时。常见剂型为片剂、咀嚼片、颗粒剂，根据年龄和病情选择合适剂型服用。②缓解药物：●短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）：通过激动气道平滑肌上的β2受体，迅速舒张支气管。适用于哮喘急性发作时缓解症状。吸入剂型通常数分钟内起效，药效维持4-6小时，有气雾剂、雾化溶液等，按需使用。●抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）：可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管。适用于伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者。该药物对阿托品过敏者禁用。吸入后5-10分钟起效，作用持续约6-8小时，常见为气雾剂，使用时需注意正确吸入方法。※使用药物治疗时，务必严格遵循医嘱，同时密切关注药物不良反应。