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取消关注幼女的外阴阴道炎症主要是由两方面原因引起的,一是其外生殖器本身发育尚未成熟,抗感染能力差,如果不注意卫生或保护不当,则易患炎症;二是由阴道内异物引起。
幼儿由于好奇或企图解除瘙痒,将发卡、扣针、玻璃珠或某些小玩具放入阴道内,时间长了会引起炎症,使分泌物增多,呈脓血性并有恶臭,久而久之阴道黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生,将异物埋藏在深部,不易发现和取出,并造成炎症久治不愈。较大的异物,通过肛查就可以发现,较小的异物则须经阴道检查才能发现。B超、X线透视均可协助诊断。应经消炎、止血后在麻醉下取出异物。
幼女外阴阴道炎的传播途径主要是通过患病的母亲、保育员以及幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播;也可由于外阴不洁,被大便污染或直接接触污物而引起。感染外阴阴道炎后局部会出现瘙痒,如忍不住用手抓外阴部,还会引起深度感染。
患儿大小阴唇、阴蒂红肿,尿道口、阴道口黏膜充血水肿,严重时黏膜破溃、分泌物增多,可出现化脓。如在急性期未及时处理,还有可能造成两侧小阴唇粘连。
此外,还有一种易被忽视的感染途径--蛲虫。幼童是寄生虫的易感对象,寄生虫在体内寄生后,晚上患儿入睡后肛门松弛时,便乘机爬出,在肛门周围产卵,引起肛门奇痒不已而忍不住用手抓挠。有些蛲虫产完卵后还到处乱爬,钻到外阴部,侵入阴道内部。虽然没什么感觉,但因虫体上沾满了各类肠道细菌,进而引起炎症。
一旦幼女发生外阴阴道炎,应及时加以治疗。治疗时要找准病因,对症处理。另外,还应注意以下几点:一是幼儿要单独使用专用的毛巾、盥洗用具,保持床铺清洁,睡具、玩具要多翻晒,常消毒,日常衣物、床单要勤洗换;二是注意手部卫生,把好“入口关”,饭前便后要洗手,吃零食前一定要先洗手,不要有咬手指、异物等不良习惯,大便擦纸时应从前往后面擦;三是注意家庭卫生和公共卫生,尤其是教育孩子在外面的公共场所及幼儿园内要保持良好的卫生习惯。
(实习编辑:黄秀杰)
主治医师
南方医科大学南方医院 口腔科
副主任医师
中山大学附属第一医院 神经科
主任医师
广州天使儿童医院 儿科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医针灸科
副主任医师
广州医科大学附属脑科医院 精神科