39健康

4个步骤干预阿斯伯格综合症

  对阿斯伯格综合症的干预在世界各国都还处于比较初级的阶段。

  目前一般认为,干预的重点应放在对社会意识技能的训练,对实用语言能力的培养,以及对行为问题的控制几个方面。社会意识技能的训练的目的是使他们慢慢地从封闭圈子里跳出来,逐渐注意到他人的存在和他人的立场。教育的方法不是讲大道理式的,而是引导他们从具体问题人手,通过对问题的认识增进人与人关系的意识及学到必要的技能,并且在此基础上逐步扩展运用所学到的社会意识和技能。

  使用了4个步骤来训练矫正这一方面的问题:

  ①区别不同的社会信号,孩子通过训练学会辨别他人的面部表情及形体语言;

  ②理解这些社会信号的意思,教者帮助孩子们懂得不同社会信号背后的不同意思;

  ③学会自己发出社会信号,孩子们根据教者的指令做出相应的面部表情及形体语言;

  ④在实际社交场合应用这些社会信号,而教者也常常提供不同的甚至相反的指令来帮助孩子增加辨别能力和实际应用能力。

  语言训练不应在结构性极强的环境中一对一地进行,应在自然环境中由众多的教者来进行。当然,这些担任教者的家长、老师、治疗师等都应对有关语言交流的问题和本病的特症有相当的了解。

  在行为矫正过程中,一个重要的前提是把他们的问题行为和其它人群中有时出现的反社会行为加以区别。他们往往会有侵犯和破坏性行为,但他们之所以有这些行为并非因为是希望他人倒霉和财产遭难,而是由于他们在社会意识方面的障碍,很难理解他人的喜怒哀乐的情感。所以教者以及其它与这些孩子打交道的人们,一定要避免感情用事。在干预中教者本人的行为要有感情中性的特点。行为干须要以功能分析的方法为前提,也就是说要对在孩子身上表现出来的问题行为的深层有所理解,然后用治本的原理去控制那些影响行为的因素。具体的操作以包括针对难题的事先排演、控制与减少不必要的变化,教之以功能性应对方法如焦虑控制法,以及所有干预人员的统一协调等。

(实习编辑:黄秀杰)

2009-09-21 08:52:00浏览18举报/反馈
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毛志钢主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
脑部血肿需要手术吗
当脑部血肿较大、压迫脑组织致颅内压增高或位于重要功能区且症状明显时,通常需手术清除血肿;而较小血肿、症状轻微且无明显压迫,或慢性、亚急性血肿症状稳定无增大趋势时,可考虑保守治疗,具体应依患者情况制定个性化方案。当脑部血肿较大,对周围脑组织产生明显的压迫,导致颅内压增高,甚至引发脑疝等严重并发症时,手术治疗是必要的。手术可以迅速清除血肿,减轻对脑组织的压迫,降低颅内压,从而保护患者的生命安全。此外,如果血肿位于重要功能区,如语言区、运动区等,且症状明显,如偏瘫、失语等,手术干预也是必要的,以期尽可能恢复患者的神经功能。手术方式可能包括颅内血肿清除术、钻孔引流术等,具体选择需根据患者的具体情况而定。然而,对于一些较小的脑部血肿,且患者症状轻微,没有对周围脑组织产生明显压迫时,可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括密切观察患者的病情变化,定期进行影像学检查以监测血肿的变化,同时使用脱水剂、降压药物等控制颅内压,减轻症状。此外,对于慢性血肿或亚急性血肿,如果患者症状稳定,且血肿没有继续增大的趋势,也可以考虑保守治疗。保守治疗的好处在于避免了手术的创伤和风险,但需要注意的是,保守治疗期间应密切监测患者的病情变化,以便及时采取进一步的治疗措施。在决定治疗方案时,医生应充分了解患者的具体情况,包括血肿的大小、位置、症状以及整体健康状况等,并与患者及其家属进行充分沟通,共同制定个性化的治疗方案。同时,无论是手术治疗还是保守治疗,都需要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,以期达到较佳的治疗效果。
刘泽群主治医师
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黄体血肿36mmX20mm在一般情况下,完全恢复通常需要4-6周。建议患者在恢复期间要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止因外力作用导致血肿破裂。在正常生理状态下,排卵后形成的黄体腔内有少量出血,就会形成黄体血肿。当血肿大小为36mmX20mm时,若身体状况良好,机体自身的吸收机制会逐渐发挥作用。在1-2周内,血液中的成分开始被分解、吸收,血肿周边会逐渐出现机化现象,体积开始缩小。随着时间推移,到4-6周时,血肿基本可被完全吸收,卵巢结构和功能恢复正常。这一过程中,身体的免疫系统和局部的血液循环起到关键作用,不断清除血肿内的物质,促进组织修复。多种因素会影响黄体血肿的恢复时间。首先是患者自身的凝血功能。凝血功能正常的患者,血肿内出血能较快停止,有利于后续的吸收过程,恢复时间相对较短;若凝血功能异常,可能导致血肿持续出血,使血肿体积增大,恢复时间会显著延长。另外,是否有其他基础疾病也会产生影响。例如患有盆腔炎等盆腔疾病的患者,盆腔内环境不佳,可能影响血肿吸收,导致恢复时间延长。平时,建议患者定期进行超声检查,监测血肿大小变化情况。若出现腹痛加剧、头晕、乏力等症状,可能提示血肿破裂,应立即就医,以便及时采取相应的治疗措施。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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