急性中耳炎 如何正确上耳药

　　急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染，通畅引流及病因治疗。

　　(1)全身治疗：

　　①早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染，直到症状消退后5～7日停药，务必彻底治愈，以防转为慢性。临床上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可根据其结果用药。

　　②鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻，可减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。

　　③同时要注意休息，调节饮食，保持大便通畅。

　　(2)局部治疗：鼓膜穿孔前：

　　①用1%～2%酚甘油滴耳可杀菌消肿止痛，每日3次，但鼓膜穿孔后应立即停药。

　　②如全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经一般治疗无效，或鼓膜穿孔太小，引流不畅，或有出现并发症的可能性，可进行鼓膜切开术，以利通畅引流。

　　鼓膜穿孔后：

　　①先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液，用棉签拭净。

　　②局部滴用抗生素水溶液为主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平液等。

　　③脓液减少，炎症逐渐消退时，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。

　　④炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合，可作鼓膜修补术。

　　(3)病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

　　耳部用药主要是治疗化脓性中耳炎(耳流脓)，外耳道炎、软化盯聆(耳屎)等，这些疾病局部用药，使病变部位直接接触药物，以利于发挥最大药效，但正确使用滴耳药是成功的一半，下面谈用滴耳药的方法。

　　(1)病人侧卧，患耳向上，先用棉签擦净耳内分泌物，以利于药液接触并渗透进组织发挥作用。

　　(2)一手轻轻向后上方牵拉耳廓，须向下方牵拉，就能将耳道拉直，另一手持药瓶向耳内滴药，一般每次4～5滴，药液应沿外耳道后壁滴入，使其慢慢流入外耳道底部，以减少刺激。

　　(3)滴药的温度最好与体温相近，药液过冷刺激鼓膜能引起眩晕、恶心等不适。

　　(4)软化盯聆时，患者取侧卧位，患耳向上，滴药后让药液浸泡耵聍5～10分钟再起身。连续3天，即可冲洗去除耵聍。

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（实习编辑：刘新兰）