难治性突发性耳聋患者内耳灌注术的护理

　　一、术前护理

　　突聋患者多为突然起病，伴有耳鸣，有时眩晕，且经长时间治疗无效。多数患者表现情绪紧张、急躁，又担心手术效果。因此护士要向患者家属讲解手术是治疗本病的最佳方式，向其客观介绍以前做过此手术的患者，并告知手术时如何配合，可能出现的不适症状，如: 恶心、呕吐、眩晕。术后持续使用微量泵所带来的日常不便，使患者对手术过程有所了解、消除紧张、烦恼心理，积极配合手术治疗，并且能客观接受治疗效果，减少因可能效果不佳带来的不必要纠纷。

　　二、术后护理

　　1. 防止导管脱出。反复告诫患者注意导管长度, 活动睡眠保护好导管, 并指导放置妥善的位置。睡眠时微量泵要放在枕头旁, 与床头桌靠拢, 以满足翻身及转头所需要的长度, 夜班护士要随时检查, 患者如厕、活动时要抱住微量泵紧贴胸前, 吃饭时置微量泵于餐桌上, 与微量泵连接端要固定, 手术切口处3M透明敷贴贴封并缝住, 并要防止过度牵拉。

　　2. 记录微量泵进入的药量。每班小结，每天总结，剂量为6.25 mg/d。灌注时间为10 d，灌注剂量为62.5 mg。

　　3. 配置方法。注意精确， 无菌配置液体( 药品包装1 ml 内含甲泼尼龙40 mg) 。( 1) 每2 d 更换1 次药液和注射器。( 2) 抽取药液0.78 ml( 0.1 ml 含甲泼尼龙4 mg) 计31.2 mg+ 注射用水11.22 ml。( 3) 0.1 ml/h( 泵速) ×24 h= 2.4 ml，( 共泵入10 d， 泵入6.25 mg/d) 2 d 共泵入4.8 ml。( 4) 共分5 次完成: 即每2 d( 48 h)换1 次注射器和药液，余下的弃之不用，以保证药液的有效和无菌。( 5) 配置后平均每0.1 ml 含甲泼尼龙0.26 mg。

　　4. 观察病情。每3 d 进行1 次纯音测听检查、观察听力改变情况， 询问有无耳鸣、眩晕等不适症状， 外出检查时要有专人推车护送。注意有无全身不适反应，如：原有胃及十二指肠溃疡患者， 有无恶心呕吐等胃部不适表现及大便颜色改变。观察术耳局部敷料有无渗血、伤口有无疼痛，如有渗血、疼痛，要及时报告医生处理，注意监测生命体征变化， 严格无菌操作下更换切口贴膜与敷料、药液，防止切口及中耳感染。了解睡眠饮食状况。饮食宜清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅。与患者多交谈，组织同病房患者在不影响休息时与之进行下棋等娱乐活动，准备书刊、报纸等读物，以解除长时间较少活动所带来的不愉快情绪。

（实习编辑：王俏茹）