迷路炎有哪些类型？

　　迷路炎又称为内耳炎，由中耳乳突感染扩展到内耳骨迷路率膜迷路而产生的耳源性迷路炎。主要由胆脂瘤型 中耳炎 损害内耳骨质所引起，其中以侵犯外半规管最为多见，感染还可通过两窗及今耳内壁侵入内耳。小部分病例还可侵犯上、后规管及耳蜗等结构。此外结核性中耳炎、颞骨岩部骨折、 中耳癌 、镫骨手术及内耳手术继发感染均可引起本病。

　　根据迷路炎的发展过程，可分成三种类型：

　　1.局限性迷路炎

　　又称迷路瘘管，迷路周围炎，即炎症局限于迷路骨质及骨内膜，是算源性迷路炎的开始阶段，常可形成瘘管，大多为胶脂瘤侵蚀骨迷路所致。慢性个耳炎中，迷路瘦管的发生率约为%—11%，少数病例由耳部手术所致。瘘管大多位于外半规管隆凸，小部分位于鼓DP部。瘘管表四程有一薄层上皮或由胆脂瘤、肉芽组织覆盖。一般月“内膜完好，炎症局限，大多未侵入外淋巴腔内。

　　2.急性弥漫性浆液性迷路炎

　　它是局限性迷路炎的进一步发展。此外乳突手术损伤内耳，镫骨开窗术后继发感染，急性化脓性中耳炎、乳突炎侵及迷路，或细菌毒素血行播散祟及迷路也可引发本病。炎症或细菌毒索经骨迷路的骨内膜进入外淋巴腔，使骨内膜充血，外淋巴腔行浆液或纤维素渗出及淋区细胞浸润。平衡及听觉末梢感受器初起因受到刺激而功能亢进，继而则暂时被抑制，因脱迷路组织结构尚未被破坏，如治疗恰当，仍可恢复正常而不留下 器质性改变 。

　　3.急性弥漫性化脓性迷路炎

　　它是细菌侵入内算所致的全迷路的化脓性病变。通常出急性弥漫性浆液性迷路炎转化而成。也可因急性化脓性中耳炎感染经两窗直接侵犯内耳，乳突部手术损伤内耳或颁骨岩部骨折后继发细菌感染而引起，更有小部分患者为化脓性脑股炎逆行感染所致。化脓性迷路炎时，整个迷路内外淋巴腔充满脓液，内耳听觉及前庭终器被破坏，导致耳蜗前庭功能不可恢复的损害，使迷路完全丧失功能。

（实习编辑：杨淳）