了解手术法怎么治疗鼾症

　　[手术器械]

　　同扁桃体摘除术。

　　[术前准备]

　　基本上与成年人扁桃体摘除术相同。

　　[适应证]

　　1家属反映症状典型，检查确属咽腔狭小者。

　　2除鼾声过响外，晨起头胀迷糊，白天易于打盹，经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。

　　3响度大于60db以上，妨碍同室人睡眠者。

　　4睡眠期每次憋气持续10s以上，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。

　　不论是腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。两者操作术式基本相似，所不同者，腭咽成形术切除软腭组织较多，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，不保留肌层，并把悬雍垂作全切除。

　　如鼻腔伴有阻塞性病变，宜先除去鼻部病因，舌系带过短易使舌根后倾，应予矫治。

　　[麻醉]

　　与成人扁桃体摘除术相同，咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，过多易导致误吸。

　　[手术方法]

　　为了力求减少术后饮水返流等并发症，提出腭咽成形术操作步骤如下：

　　1.切口

　　沿舌腭弓外侧作弧形切开，起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部，继而转向切开咽腭弓直至下方，除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一，切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。

　　2.摘除扁桃体

　　通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时，病人多诉疼痛感，与此同时，扁桃体窝上方有渗血流下，影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法，可在室手术全过程无痛、术野清楚，病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离，随即用止血纱球填入窝上部压迫止血，等渗血停止，取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体，向前下方轻轻牵拉，第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间，然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓，看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部，必要时应在其上部结扎，减少原发性出血的可能。

　　3.剪开咽腭弓

　　鼾症病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处，于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开，适当修薄、剪齐咽腭弓，并向上、外侧翻起，用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合，修剪粘膜范围以缝合时无张力为主(图3)。