咽喉痛不一定是小毛病

　　咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。

　　化脓性扁桃体炎

　　急性化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎症，中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。也有细菌和病毒混合感染。

　　临床表现特点

　　(1)全身症状：起病急，寒战高热，体温可达39～40℃，幼儿可因高热而出现抽搐。

　　(2)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结(特别是下颌角处的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、表面有脓性分泌物。

　　疱疹性咽喉炎

　　5岁的毛毛半个月前突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子是得了扁桃体炎，就按照扁桃体炎治疗，用了多种抗生素，却越治越重。最后来到我院，医生诊断毛毛患小儿疱疹性咽喉炎，停用抗生素，采用对症治疗，孩子症状很快得以缓解。

　　表现特点：

　　疱疹性咽喉炎是由小儿肠道病毒感染引起的咽喉炎，主要表现为急骤发热，可为持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛;婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。咽喉检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，或有浅表溃疡，周围有红晕。

　　传染性单核细胞增多症

　　传染性单核细胞增多症(简称“传单”)是小儿时期的常见病，由EB病毒引起。得这种病的人会一下子高烧到39～40℃，并持续1～3周。这种病经口腔密切接触而传染。近年发现低龄儿童发病有增加的趋势，3岁以下小儿占40%，男孩多于女孩。本病愈后良好，绝大多数患儿于2周左右痊愈。

　　临床表现特点：

　　(1)起病急，发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周。

　　(2)喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。

　　(3)双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。

　　(4)脾脏肿大多见并有压痛，约20%患儿伴有肝肿大。

　　(5)不到10%的患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分患儿伴有眼皮浮肿。

　　临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。

（实习编辑：陈荣发）