微生物检测，临床医生的眼睛

　　为贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》），临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提升项目（培微计划）专家研讨会在京举办。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室刘晓琳副主任指出，“做好感染性疾病诊治、临床药学、临床微生物等专业人员的教育培训，是遏制细菌耐药的主要措施之一。”2018年培微计划分为“培微ONLINE”和“专家面对面”线上线下两项活动。“专家面对面”组织抗感染多学科专家小组走访基层医院进行帮扶，覆盖了17个省、18个城市，惠及100余所医院和3600余名临床微生物人员，持续推进了细菌耐药防控体系的发展和完善。

　　微生物实验室：临床医生的眼睛

　　“广义的微生物不仅包括公众熟知的细菌、病毒，还包括公众比较陌生的真菌、支原体等很多种类。在临床治疗上，针对细菌、病毒还是真菌所采取的治疗方案是完全不同的，对于患者采取什么样的治疗更加有效，这就需要依赖临床微生物对病原体进行精准鉴定。”黑龙江省细菌耐药监测中心负责人郭大文教授指出，“病毒、真菌和细菌感染的治疗是完全不一样的，微生物检测就好比临床医生的眼睛，精确鉴定是精确医疗的一部分，对临床用药具有非常重要的价值。”

　　广东省细菌耐药监测网负责人、广州呼吸健康研究院卓超教授指出，目前在很多医院，临床微生物作为医院检验科下属的子科室，微生物学科能力的建设和全国抗感染治疗的需求之间是不太成比例的，远远不能满足临床的需求。近年来，无论是从国家政策的引导层面，还是从学科的专家队伍角度，都做了大量的积极的努力，可以说微生物的团队发展和学科的建设取得了明显的提升，有了很大的进步，但是未来的路还很长，我们需要走的路还很长。

　　培微计划：积极开拓“临床治疗和微生物检测的良性循环”新局面

　　为了进一步提高我国医疗机构临床微生物检验人员感染性疾病诊断能力和细菌耐药监测及防控水平，提升临床微生物专业人员在医疗机构抗菌药物管理体系中的作用，2018年国家卫生计生委合理用药专家委员会邀请了来自微生物、临床抗感染、临床药学等领域的86位专家共同参与培训。

　　国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室刘晓琳副主任介绍说，此次“培微计划”分为“培微ONLINE”和“专家面对面”线上线下两项活动。其中，“培微ONLINE”以在线授课的形式，针对全国大部分基层医疗机构临床微生物专业人员进行系统的、循序渐进的专业基础理论的学习和辅导。

　　“目前临床上细菌耐药问题不断带来新的挑战。”复旦大学附属华山医院抗生素研究所胡付品教授指出，“比较突出的问题一个是实验技术的标准化操作问题，另一个是对于微生物检测结果的解读及与临床的沟通问题。

　　胡付品教授介绍说：“为有效解决这些基本问题，‘培微ONLINE’的内容以临床微生物为主，辅以抗感染治疗、医院感染控制及抗感染药物药学特征等，突出‘学基础、保基本、强基层’的特点。今年举办20场公益性培训课程，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）的300多个城市、3000家以上医院，十万多名相关专业技术人员参加了培训。”

　　而“专家面对面”活动是在2016-2017年“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理—技术下基层”项目取得丰富经验的基础上，对基层帮扶方式和内容进行了优化而制定的针对临床微生物学能力提升项目。

　　四川省细菌监测中心负责人、四川省人民医院喻华教授指出，“住院患者一旦合并细菌、真菌感染，其诊断和治疗就会相对复杂。目前实际情况是，基层医院微生物检测技术还比较薄弱，尤其是真菌感染的诊断能力”。她指出，培微计划的一个重要使命就是走到基层。

　　经过“百家医院在行动”、CARSS技术下基层”、“培微计划”的努力，越来越多的基层医院的感染性疾病诊断水平得到了提升。”喻华教授介绍说，“在2018年培微面对面项目中，专家们通过走访呼吸科、ICU等临床科室，了解科室常见的感染性疾病类型、经验性用药对细菌耐药数据的依从性、微生物标本送检意识和送检标本的规范性以及临床与微生物科室间沟通与协作情况；对科室提供的疑难病例诊治情况进行面对面的交流，有效拓展了科室年轻医生的治疗思路。专家小组一次次深入试点医院临床微生物及感染相关科室，现场指导、现场教学，查找问题、纠正错误，在集中理论授课的同时，带领临床微生物和临床、药学、影像学等相关支撑体系科室人员一同进行感染性疾病病例讨论和分析，相信未来将有助于快速提升各医疗机构临床微生物人员细菌真菌感染诊断能力，推动临床微生物人员全面参与感染性疾病的诊断及抗菌药物合理应用与管理，促进细菌耐药监测数据质量不断提高。

　　据悉，2019年培微项目计划在原有的基础上进一步持续和深化，还将组织24场“专家面对面”、20场“培微ONLINE”，各省监测中心还将积极组织开展“培微沙龙”活动，以巩固培微计划的实施成果，丰富培微计划的活动内容，同时，还将隆重推出培微理论学习班和实践培训等活动，使系列培训活动真正实现“点面结合、立体联动、目标精准、扎实有效”。