39健康

降压药致畸,孕妇高血压咋办

  年轻的高血压患者越来越多,因此,在产科,高血压患者准备怀孕的也在增加。需要提醒的是,怀孕期间的降压药使用比较特殊,某些高血压药物对胎儿会产生一定影响。对于内科病人来说很好的降压药,在孕妇身上就可能会导致胎儿畸形,所以高血压患者妊娠前后用药时必须慎重选择。因此,对有生育意愿的慢性高血压患者,在准备怀孕前三个月就要调整好治疗方案。

  例如,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药,降压效果显著、具有多器官保护作用,在高血压的人群中使用非常广泛。不过去年,发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章显示:在妊娠前3个月,胎儿暴露于ACEI类药物,会增加严重先天性畸形的风险,其概率是未曾暴露于ACEI或其他抗高血压药物时的2.7倍。存在出生缺陷的18名婴儿中,7名婴儿出现的畸形不只一种;有9名婴儿发生了心血管畸形,这是最严重的出生缺陷;另有3名婴儿发生中枢神经系统畸形。为此,美国食品和药品管理局(FDA)建议,对于已怀孕或准备生育的妇女,医生需要重新考虑她们的用药。

  除了ACEI类降压药,孕妇最好不用的降压药还包括:β-受体拮抗剂(代表药普萘洛尔),该药与胎儿宫内缺氧、低出生体重和围产期死亡率增加有关,不用于妊娠高血压的治疗。α-肾上腺素能拮抗剂(如哌唑嗪),因临床应用经验积累较少,也应慎用。此外,在妊娠期也很少使用利尿剂作为降压药物,主要原因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视。

  那么,孕妇可以使用哪些降压药呢?

  甲基多巴,是妊娠期常用的降压药物,也是唯一一种已经被随访至儿童期,并证明是安全的药物。

  柳胺苄心定,是α、β受体阻滞剂,不影响子宫、胎盘的血循环,已广泛用于妊娠期高血压的治疗。

  肼苯哒嗪,是一种血管扩张剂,降低舒张压的效果明显,也不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响。

  硝苯地平、尼莫地平,是钙拮抗剂,降压作用缓和,不降低心排出量,治疗妊娠高血压时疗效明显,而且使用简便、安全。

(实习编辑:周云霞)

2008-08-01 00:37:00浏览60举报/反馈
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王俊副主任医师
上海市第一人民医院 三甲
妊娠高血压吃什么降压药
妊娠高血压可以吃的降压药有盐酸拉贝洛尔片、盐酸尼卡地平片、甲基多巴片以及尼莫地平片,因为孕期属于特殊时期,药物可能会对胎儿造成一定的影响,所以应该严格在医生的指导下选用。 1、盐酸拉贝洛尔片 盐酸拉贝洛尔片有α1受体和非选择性β受体拮抗作用,可以用于治疗妊娠高血压,也可以用于治疗子痫。如果患者在妊娠出现高血压的情况,可以在医生的指导下服用盐酸拉贝洛尔片进行治疗,能够起到降压的作用。 2、盐酸尼卡地平片 盐酸尼卡地平片属于钙离子通道阻滞剂,也可以用于治疗妊娠高血压。如果患者妊娠出现高血压的情况,可以在医生的指导下服用盐酸尼卡地平片进行治疗,能够起到降压的作用。 3、甲基多巴片 甲基多巴片属于中枢性降压药,如果患者妊娠期出现高血压的情况,可以在医生的指导下服用甲基多巴片进行治疗,能够起到降压的作用。 4、尼莫地平片 尼莫地平片用于妊娠期降压的药理机制主要是通过选择性地扩张脑血管,增加脑血流量,同时也能轻度扩张外周血管,从而降低血压。用药期间要密切监测血压变化,以及观察有无头晕、头痛、胃肠道不适等不良反应。此外,还需定期进行产检,评估胎儿的发育情况。 上述提及的药物均需要遵医嘱权衡利弊后选择是否服用,禁止擅自滥用药物,以免影响胎儿的生长发育以及自身的身体健康。
刘兵主任医师
北京医院 三甲
高血压吃降压药降不下来什么原因
高血压吃降压药降不下来,可能是由于不良生活习惯、情绪波动较大、未遵医嘱规律服药等问题导致的,少数情况需要专科医生评估是否合并肾动脉狭窄等继发问题。 1、不良生活习惯 高血压患者除服用降压药外,还需注意日常的生活习惯。如果平时不注意限制糖类、脂肪、食盐、高钠食物等的摄入,可能会出现吃降压药而血压降不下来的情况。高盐、高钠饮食会导致水钠潴留,导致血容量增加,从而引起高血压。高脂肪饮食容易加重肾脏负担,导致血液流通不畅,从而引起血压升高。此外,过度劳累、熬夜、肥胖等也可能会引起血压升高。建议患者要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累,肥胖者需适当减肥。日常饮食避免高盐、高脂肪、高钠饮食,如少吃或不吃牛奶、虾皮、酱油等高钠食物,每天食盐摄入量控制在6g以内,尽量不吃动物类肝脏或高脂肪的肉类。 2、情绪波动 对于高血压患者,学会控制自己的情绪尤为重要。如果经常情绪波动较大,会增加动脉外周阻力,从而出现血压升高的现象。因此,高血压患者切忌情绪波动大,日常生活中要保持轻松、愉快、平和的心态,避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。 3、未遵医嘱规律服药 服用降压药时要讲究服用的时间和服用剂量。有些患者自觉头晕、头疼、胸闷的时候则服用降压药,没有症状时则不按时服药,还有的患者会根据血压的高低自行增减药物剂量,这些情况都会导致血压控制不好,出现吃降压药降不下来的情况。因此,高血压患者在服用降压药时一定要听从医生指导,按时按量服用。
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