长期服这些药可致药源性骨质疏松

　　临床上常见的老年人骨质疏松，约有百分之三十并非由于老年性缺钙、缺維生素D所引起的或疾病引起。药物导致老年人患有骨质疏松的比例高达其患病人群的三成，医学上称之为“药源性骨质疏松症”。如果老年人长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、抗凝药、质子泵抑制或强效利尿剂等易引起药源性骨质疏松症的药物，最好能定期监测血清钙、磷、血清碱性磷酸酶水平或作骨密度测定。一旦出现疼痛，身长缩短、驼背，骨折，呼吸功能下降等体征时，需高度警惕药源性骨质疏松的可能。

　　五种药物需警惕

　　糖皮质激素：滥用激素是药源性骨质疏松症的最常见原因。这类药源性骨质疏松症除表现为腰背痛外，还是老年人自发性骨折的重要因素。故老年人如需长期应用激素，同时应给予补骨药和钙片，及抗骨质疏松药。

　　利尿剂：如速尿和双克等，为老年人常用的利尿药、降压药和心脏病药。长期服用后，能导致一系列严重的不良反应，如体液失衡、电解质紊乱，特别是低血钾、低血钙等，可致骨质疏松症，如果摔倒，极易骨折。

　　甲状腺激素：甲状腺激素对骨骼的影响是一把“双刃剑”：适量有利成骨，过量则破骨、骨松。故甲亢老人要权衡利弊，千万不可因过度用药而致药源性骨质疏松，得不偿失。

　　抗癫痫药：癫痫老人服药一般要2-4年，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等一线抗癫痫药，可因其促进维生素降解，抑制消化道对钙的吸收，而致“低钙血症”，迫使钙元素从骨质中“脱出”，导致骨质疏松症。故长期应用抗癫痫药的中老年人，应严遵医嘱，补充维生素D和钙剂。

　　肝素：肝素抑制消化道对钙的吸收，如长久用(4个月以上)，会发生骨质疏松症和自发性骨折。预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量，应用3个月后由医生按病情调换其他抗凝血药。在用药期间补充维生素D和钙剂。

　　平日应注意饮食适当锻炼

　　专家强调，如果出现病原性骨质疏松，立即停用致病药物或减少给药剂量，同时给予抗骨质疏松药物治疗，最大程度减少药源性骨质疏松对患者的危害。在日常生活中，做好以下三点预防药源性骨质疏松。

　　一，健康的生活方式。饮食讲究低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸，戒烟限酒，并且建议每日钙摄入量达800～1000 mg。适当晒太阳，以改善机体维生素D营养状况从而增加钙吸收；

　　二，适当补充钙剂和维生素D制剂；

　　三，严格控制导致该病的药物品种、剂量和疗程，降低骨质疏松的风险。儿童和青少年应格外加强体育锻炼，因为青年阶段多运动、多锻炼，可使骨骼变得强大，致密。而老年人运动易出现跌倒，应以预防为主。