哮喘药喷不对等于白用

　　近日，有美国研究指出，很多人使用、存放哮喘喷剂不当。在临床工作中，我发现有很多人用哮喘喷剂时也存在错误，这会影响药效，甚至“白用了”。

　　姿势不对：错误的姿势影响药物吸入，更无从谈及药效。无论采取卧姿、坐姿还是站立姿势，喷药时头都应稍向后仰，使吸入的通道呈直线，保证呼吸道通畅；应缓慢而尽可能呼出肺内空气；舌头向下，双唇紧紧包住药瓶喷嘴。因为吸入时身体不需要保持垂直状态，所以夜间发作时不需起身即可吸入。

　　吸气、屏气不到位：如果喷药后没有憋气，喷进的药马上会随着呼气从口腔中排出，在呼吸道沉积的药量会很小，很难保证疗效。深吸气的同时应按压喷剂，在吸入后屏住呼吸约10秒钟，使更多的药物分布到支气管，以减少激素在口咽部的沉积，起到良好的治疗效果。一般一次吸完后，要等上1~3分钟后才能吸第二次，这样才有可能缓解哮喘的作用。

　　喷后不漱口：吸入装置内的药物并不能完全吸到肺里，一部分留在了口腔和咽喉部。如果吞咽下去，进入胃肠道，吸收入血到全身，会在体内长期积累；而留在口腔和咽部的激素类药物，可能引起霉菌感染，导致声音嘶哑。所以，用完哮喘喷剂后应充分漱口，并将漱口的水及时吐出。

　　存放不到位，不检查：哮喘一旦紧急发作，抢救不及时会危及生命，因此发现用完应及时补充。喷雾剂应遮光、密封在干燥处保存，并注意检查有效期限。已确诊患哮喘者，应该随身携带速效支气管扩张喷剂，以备不时之需。

　　西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科教授  孙忠民

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