急性肝衰病因研究发现 乱用药比肝炎更可怕

　　近日，一篇发表在国外医学期刊《公共科学图书馆·综合》上的论文引起广泛关注，给人们敲响安全用药的警钟。论文明确指出，导致急性肝衰竭的主要原因不是急性病毒性肝炎，而是药物毒性。本期，《生命时报》记者邀请该论文作者，常年从事肝衰竭研究的解放军第302医院新药临床试验中心赵攀博士为大家解读用药对肝脏的影响。

　　赵攀等研究人员纳入了我国华东、华西、华南、华北7家三级医院的急性肝衰竭患者的临床资料。最终筛选出从2007年1月至2012年12月6年间177例急性肝衰竭病例，该文填补了国内急性肝衰竭多中心研究的空白。

　　仔细研究统计后，赵攀发现，177例急性肝衰竭患者中，有77例是由药物引起（占43.5%），而由病毒性肝炎引起的仅占11.3%。药物因素中化学药物占47例，中草药占30例。在化学药物中，因过量服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）引起急性肝衰竭的患者有21例，是最主要的“祸根”。此外，还有抗生素11例、抗结核药物5例、化疗药物5例、苯丙香豆素2例、其他药物3例。由此，赵攀建议大家在用药过程中注意以下几点：

　　不要同时吃多种感冒药。赵攀指出，扑热息痛是常见的感冒药成分，因过量使用造成的急性肝衰竭病例比较常见。在很多发达国家，有关部门早已对它展开监测。“这一情况在我国同样存在，最近我就在临床上遇到3个这样的病例。”赵攀强调，为了规避服用过量对肝脏的损害，大家要谨慎使用感冒药。由于扑热息痛是非处方药（OTC），很多不同商品名的药物都含该成分，不注意极易忽视，造成叠加使用。还有些中西药复方制剂也含扑热息痛，建议用前应仔细看说明书，不要同时吃多种感冒药。

　　中草药必须辨证服。俗话说“是药三分毒”，很多人认为中药性情温和，与毒性无关，但如果脱离了中医辨证论治，中药的配伍减毒，也会引起毒副作用。赵攀说，他对一句话印象深刻。“良药吃多了，可能成为毒药；而毒药用对量，也可能治病救人。”中药必须经过严格的辨证论治，把握好量，才能将疗效放大，将毒性尽可能地降低。因此，赵攀建议大家到正规中医院，找具有专业医师资格的医生看病咨询，切不可擅自轻信民间偏方，乱服中草药。

　　停止滥用抗生素。“抗生素导致的急性肝衰竭多为严重的过敏反应。”赵攀表示，抗生素是处方药，服用前必须经过专业医生的指导，随意使用危害较大。自行无节制滥用多种抗生素，效果不一定会增加，还可能引起不良后果。一旦引起过敏反应，短时间内就可能出现症状，不仅影响肝脏功能，还会对全身多个系统造成伤害。此外，抗生素滥用还容易导致细菌耐药性增加。

　　最后，赵攀提醒，患者在服药过程中，一旦出现了皮肤发黄或有出血点，尿色加深，乏力等情况，一定要及时就医，监测肝功能，谨防药物性肝损伤的发生。

　　赵攀，解放军第302医院新药临床试验中心博士

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