孕妇不适宜盲目使用止吐药

　　妊娠呕吐的特征是过度呕吐，它是一种严重的晨吐，这种现象在每200个孕妇中可能还不到一例。在首次怀孕的女人、年轻孕妇、肥胖女人、怀多胞胎的孕妇和上一次怀孕时出现过这种情况的女人中更容易发生。从神经来看，人与人不同的呕吐中枢敏感性是出现这种情况的因素之一，有时心理压力可能也是一个因素。

　　与内分泌失调，维生素B缺乏和幽门螺杆菌感染一样，饱和脂肪的过量摄入也是可能因素。

　　表现与症状

　　妊娠早期(5-12周)的妇女常伴有恶心、呕吐、胃纳减退、头晕等妊娠反应，一般在清晨时较重。轻的对母子健康影响不大，不治也可自愈。重的吃什么吐什么，甚至滴水不进，呕出胆汁，孕妇尿少、皮肤干皱，有脱水现象，消瘦，营养不良，有时头昏眼花、眩晕，甚至晕倒等严重症状，影响母子健康。

　　反胃和呕吐，排尿少，尿液呈深黄色(由呕吐引起脱水迹象)；体重减少超过原体重的5%；呕吐物中有血。如果不治疗，频繁呕吐会引起营养不良、脱水，很可能对母婴健康都有害，因此任何一个症状都应向医生报告。严重的腹部疼痛伴随晨吐(是否其他症状)，可能是胆囊或胰腺的问题，需要迅速治疗。

　　反胃和呕吐并伴随上腹部疼痛在孕期6-9个月时，很少见。这些症状，更容易在代谢紊乱的孕妇中出现，这可能是先兆子痫(怀孕期间出现的高血压状态，通常伴有水肿和蛋白尿病)或急性肝病的迹象，需要立即就医。

　　孕妇呕吐多为年轻妇女，主要由于精神过度紧张而引起。应对她们进行安慰、鼓励，使之好好卧床休息，吃可口的饮食。但宜少吃多餐，而不宜服止吐药，尤其是三甲氧苯扎胺，因为据研究表明，用三甲氧苯扎胺与不用该药的严重先天性畸形发生率有较大的差异，一个月时分别为2.6%和1.5%；5岁时分别为5.8%和3.2%，三甲氧苯扎胺的致畸胎率显著高于其他止吐药。

　　治疗

　　轻度患者可通过在家里，节制饮食，休息，针压法、抗酸剂，抗呕吐药(止吐的药)治疗。有时，通过输液进入也行。这通常很有效，但对一些副作用严重的孕妇应停止治疗。补充和供选择的方法有：针压法、生物反馈、药物治疗、催眠，都可以减轻痛苦。少量多次进餐，加上一些流食也有帮助。酒精、香烟(所有孕妇禁止)、咖啡因、碳酸饮料、高脂肪食品，都应避免食用。如果呕吐继续、体重严重下降，必须住院治疗。

　　进一步的检查可以排除不是由怀孕引起的呕吐，例如胃炎，胆结石，肠梗阻或溃疡等。一间暗室或限制来访者对消除刺激有帮助；紧张会加剧病情，可以通过咨询顾问或心理疗法解决。如果需要，可采取静脉注射营养物、抗呕吐药和电解溶液治疗。当液体水平和电解质平衡恢复后(通常24~48小时)，开始进流食。如果能够进食，孕妇可逐渐每天吃六小顿饭。如果不能，应继续静脉注射，但还是鼓励吃一些食物。当呕吐时间太长以至于影响到孕妇和胎儿营养状况时，在静脉注射液中加入特殊营养物质来保持营养，同时使胃肠道休息大约一周。这时就是静脉输入营养液。它可以使妊娠继续并对母婴无害。这样的好处是，虽然准妈妈非常痛苦，但对胎儿没有影响。大量研究表明：经历过妊娠呕吐的孕妇与没经历过的在健康和其他方面没有不同。

　　发生妊娠呕吐时，除解除孕妇的思想负担外，也可在家中先试用下列药物：维生素B6，每次20毫克，每天3次；适量维生素B1和C及镇静止吐药，如鲁米那每次0.03克，每日3次；或用氯丙嗪每次25毫克，每日2～3次，口服，但绝不能长期服用。

　　中医中药的应用也可取得较好的效果。如伏龙肝100克，捣烂后用布包，水煎，分数次服；葡萄干30克，水煎或泡开水频服；藿香9克，竹茹9克，生姜3克，陈皮6克，黄连3克，吴茱萸1.2克，水煎服，每日一剂。

　　没有医生的叮嘱不要吃任何止呕吐药(或中草药)。因为这些药与其他药相互作用会有害处，所以在开止呕吐药前应该让医生知道现在用的药物。

（实习编辑：朱燕梅）