一到晚上牙疼上下牙都疼

一到晚上牙疼上下牙都疼可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致牙齿疼痛。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

1.龋齿

由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、破坏，进而形成龋洞，当食物残渣滞留于龋洞内时，可刺激牙髓神经产生疼痛感。对于浅表性龋齿，可通过去除病变部位后使用氟化物封闭窝沟的方法进行处理；若为较深龋洞，则需要由医生进行填充治疗。

2.牙髓炎

牙髓受到细菌感染引起炎症反应，夜间体温升高会导致血管扩张和血流量增加，从而加重牙髓的炎症反应和疼痛程度。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织并填塞根管来缓解疼痛。

3.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性炎症，炎症因子刺激周围组织，导致局部水肿和敏感度增加，易受温度变化影响而出现夜间痛。患者可在医生指导下使用含氯己定等成分的漱口水以减轻炎症。

4.牙龈炎

牙龈炎通常由牙菌斑微生物群中的细菌引起，这些细菌产生的毒素和酶会直接侵入牙龈组织，导致其发红、肿胀和出血。夜间睡眠时口腔血液循环减慢，此时炎症加剧，就会感到牙龈疼痛。轻度至中度的牙龈炎可以通过定期刷牙、使用牙线和漱口来改善。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或存在空间不足时，容易导致食物残渣滞留，滋生细菌，诱发炎症。夜间身体处于静息状态，免疫系统功能下降，炎症反应可能更为明显。如果确诊为智齿冠周炎，应尽快就医，必要时需切开引流。

建议关注口腔卫生，定期进行口腔检查，特别是有龋齿或其他口腔疾病的患者。推荐的检查项目包括X光检查、探针检查以及牙科专业人员的全面口腔检查。