外阴白斑病可怕吗

　　小周上周去医院做妇科检查时被发现患了外阴白色病变，爱说爱笑的她一下子“蔫”了，每天唉声叹气。为什么小周如此紧张?

　　原来，小周的一位邻居前几年患了外阴白色病变，恰巧此病变又发生了恶变，最终这位邻居因治疗不及时而丧命。小周自然联系到了自己，莫非自己的病也会发生恶变?

　　其实，外阴白色病变是一种在30—60岁女性中常见的外阴疾病，由于前些年过分强调外阴白斑与外阴癌的必然关系，甚至有人视其为癌前病变，故使一些患者“谈斑色变”。

　　外阴白色病变的发生，主要是由于外阴营养不良所致，故国际外阴病研究会于1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”。同时，根据其组织病理变化的差异，分为增生型营养不良、硬化苦藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查，增生型和混合型营养不良又分为无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。

　　慢性外阴营养不良的确切病因尚未完全清楚。近些年来医学家们通过氚(3H)标记胸腺嘧啶测定认为，患者真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长，而又仅作用于表皮局部、具有组织特异性的蛋白质激素，这种激素使局部结缔组织增生，和该处表皮代谢的刺激物之间平衡失调，以致外阴营养不良。

　　慢性外阴营养不良确诊是不困难的。患病后的主要症状为外阴奇痒，而且时间较长，短者2—3个月，长者可达20年之久。瘙痒剧烈，有的难以忍受，且不分季节与昼夜。局部有不同程度的皮肤黏膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛更重。

　　根据不同的临床症状，患者自己一般可确定是何种类型的慢性外阴营养不良。

　　若是外阴奇痒难受，抓伤后疼痛加剧，年龄在30—60岁之间，病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合等处，而且为对称分布，病变局部增厚，貌似皮革隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，很少萎缩、粘连，属增生型营养不良。

　　如果发病年龄在40岁上下，病变部位瘙痒不太严重，并多发生在外阴皮肤、黏膜和肛周围皮肤，患处变白、变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，犹如卷烟纸样，阴道口挛缩狭窄，性交困难、疼痛，这种情况属硬化苔藓型营养不良。

　　假如均有上述两种情况表现，菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起，多属混合型营养不良。

　　人们之所以恐惧慢性外阴营养不良是因为它确有癌变可能。据临床资料表明，约有2%的病人会发生恶变。恶变多发生在有上皮非典型增生者，癌变多为原位癌或浸润癌。为此，有不少学者主张手术切除，但术后复发率较高，达不到根治的目的。

　　根据这种情况，医学家们非常注重药物治疗的研究。大量的临床资料表明，及时有效地进行药物治疗是可以免除手术之苦的。当然，对那些药物久治不愈、特别是增生型营养不良而又有溃破或硬结者，应特别“关照”，密切注视病情变化，以防发生不测。

　　在治疗方面，增生型外阴营养不良以止痒为主，常用1%氢化可的松软膏止痒，可改善局部病变。对硬化型外阴营养不良，可应用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3—4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。如为混合型，可用氢化可的松软膏等治疗。之外，激光对本病有一定的效果，可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

　　中药对本病有一定的治标治本效果，可用祛风止痒、清热解毒、养血活血、化瘀软坚等功效的药物进行治疗。使用时要辩证施治，内服、外用药均应在医生指导下进行。外洗药物简便易行，可用防风、白藓皮、川椒、蛇床子、苦参、土获苓、赤芍、艾叶、荆芥、紫草、黄柏、蝉蜕等药，效果较为可靠。

　　本病是可以预防的。外阴应保持清洁，严禁滥用药物，忌用肥皂或其他刺激性药物搽洗；瘙痒严重时防止抓伤。内裤应选择松软、吸水性强的棉织品，并应宽大、舒适，勤洗勤换。在饮食方面，应注意不食辛辣之品以及酒类等具有刺激性的食物。一旦罹患本病，应积极治疗，不可讳疾忌医，更不可精神过于紧张，把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。