输尿管肿瘤的诊断和检验

　　一、诊断

　　1.血尿 最常见

　　约占75%常是间歇性无痛肉眼全程血并可出现条索样血块活动和劳累后加重

　　2.疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛

　　血块堵塞可发生剧烈绞痛

　　3.肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水

　　可在腹部扪及肿大的肾脏

　　间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断

　　二、检查

　　1.超声检查：探得肾盂内低回声肿块。

　　2.膀胱镜检查：可见病侧输尿管口喷血。

　　3.尿路造影示肾盂或肾盏有持久的充盈缺损。

　　4.40岁以上男性有间歇性无痛肉眼血尿，应进行系统检查。

　　5.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

　　6.CT检查：以肿瘤大小、位置及侵犯肾实质情况、可鉴别肾盂内和肾实质内肿瘤。

　　7.少数患者有输尿管部分梗阻，梗阻部位以上积水，腰部胀痛。

　　8.核素肾图：患侧表现为梗阻性曲线。

（实习编辑：陈莹）