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功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血,简称功血。临床上以阴道不规则流血,甚至出现贫血为其特征。本病属非器质性疾病,一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型比较多见,约占80%~90%,常发生在青春期和绝经期;排卵型功血多见于中年妇女。
正常月经有赖于下丘脑——垂体——卵巢轴系统的相互调节及制约,大脑皮质控制下丘脑的功能。任何内外界因素干扰了此系统的完整性均可导致功血。功血的发病机理,主要为性腺内分泌失调,而不同时期发病机理亦不相同。因本病是激素失调引起的子宫异常出血,故多采用性激素及止血药治疗。对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血。这些方法虽有一定的治疗效果,但远期疗效尚不满意。
中医
功能失调性子宫出血病属于中医学中“崩漏”证的范畴。《诸病源候论》中立有“崩中漏下候”。书中指出:“冲任之脉虚损,不能约制其经血,故血非时而下”。《景岳全书·妇人规》云: “崩漏不止,经乱之甚也”。可见崩漏即是阴道不规则流血。来势急骤,忽然暴下,称之经崩;来势缓者,淋漓不断,谓之曰漏。二者常交替出现,互相转化。崩漏的主要表现是阴道流血,临诊时务必抓住流血的性质及全身症状,细心体察,辨证施治。中医学认为,本病的发生主要是由于冲任损伤所致。各种原因引起的血热、肾虚、脾虚、血瘀等均可伤及冲任二脉,冲任损伤,不能约制其经血,故血从胞中非时而下。
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科
主任医师
陕西省人民医院 妇科
主任医师
山东省立医院 名中医传承工作室
副主任医师
天津市中心妇产科医院 妇瘤科
宿州市第一人民医院 妇二科
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