8岁女孩反复血尿近5年

　　盈盈(化名)是个8岁女孩，因为近5年来反复血尿又找不到原因，她跟随妈妈和奶奶来到厦门求医。上周，经市第一医院泌尿外科周中泉主任医师确诊，盈盈患的是一种罕见的病症——左肾静脉先天畸形，“藏”在腹主动脉后面，受腹主动脉和脊柱附近的血管“前后夹击”。据记者查阅，此前该病症国内只有一例报道。目前医生已为盈盈成功完成肾静脉移位术，恢复良好。

　　血尿多年找不到原因

　　从出生到两三岁间，盈盈和其他正常的孩子一样健康活泼，但三岁多开始，妈妈发现她的尿液颜色较深，因为之前孩子在家都用一个深红色的痰盂，看得不是特别明显，妈妈就没太在意。后来换用一个白色痰盂后，妈妈吓了一跳——女儿只要水喝得少了，尿液颜色就呈暗红色，而且发作次数越来越多。

　　从5岁开始，盈盈就成了医院的“常客”，从县城到市区，再到省会，盈盈跟着妈妈去过好几家医院，基本上她都被确诊为肾炎等常见病，并服用药物。然而治疗后，盈盈的血尿现象没有消除。

　　肾静脉位置长错了

　　暑假刚开始，妈妈就带着盈盈来到厦门，在第一医院泌尿外科就诊，接受B超、CT等一系列检查。周中泉主任医师拿着影像片子仔细观察，竟吃惊地发现盈盈的左肾静脉先天性畸形，而且是非常罕见的畸形，就连教科书里都没有相关描述。

　　“你看，正常人的肾静脉应该长在腹主动脉前面，但患者的左肾静脉却长到腹主动脉后面去了。”周主任指着片子对记者说，肾静脉夹在腹主动脉和脊柱附近的密集血管中间，正如“两头受气”，容易受到压迫、收缩，这就是盈盈反复血尿的原因。

　　上周四，周中泉主任与血管外科陈福真教授联手为盈盈进行“肾静脉移位手术”，两位主刀医生年龄加起来140岁：将左肾静脉切断，然后从腹主动脉前方将肾静脉缝合，两个多小时后，手术圆满完成。

　　“后胡桃夹子综合征”国内罕见

　　有一种名为“左肾静脉压迫综合征”的病症，指的是腹主动脉与肠系膜上动脉形成40度—60度夹角，肾静脉血管被夹在其中受挤压，就会引起反复发作血尿或蛋白尿，医学界称其为“胡桃夹子综合征”。但盈盈的情况和“胡桃夹子综合征”有一定区别，所以又被称为“后胡桃夹子综合征”。

　　据记者查阅，此前国内关于“后胡桃夹子综合征”的报道只有一例，今年4月，一名中年女士作为“后胡桃夹子综合征”患者在南京成功接受手术，据称那是国内首例。

　　小儿血尿常见原因

　　据市第一医院肾内科张燕林主任说，小儿肉眼血尿有几种常见原因：

　　1、先天性泌尿系血管畸形，是小儿肉眼血尿的最常见原因，有些病人出生后就能发现肉眼血尿，有些则延迟到血管畸形加重，才会有肉眼血尿。

　　2、过敏性紫癜性肾炎，常发生于10岁以下儿童。

　　3、左肾静脉压迫综合征，又称“胡桃夹”现象，好发于儿童和青少年。主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现。

　　4、泌尿系统结石，儿童患者较少。小儿泌尿系统结石多有血尿发生，常在剧烈活动后出现，有时只有在显微镜下才看到多数红细胞。稍大些的小儿会诉说腰及腹股沟部位疼痛，婴幼儿则表现为哭吵、呕吐等。

　　5、遗传性肾炎，为遗传性家族性疾病。孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿，要警惕遗传性肾炎的可能。

　　6、泌尿系统肿瘤，在儿童中泌尿系统肿瘤比较少见，其中最多见的为肾母细胞瘤。

（责任编辑：来慧丽）