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取消关注女性生殖道炎症包括阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及卵巢周围炎、盆腔炎,都可以影响受孕,是女性不孕症的主要原因之一,占不孕症原因的80%以上。
阴道炎症时,大量脓细胞可以吞噬精子,降低精子的活动力,改变阴道内酸碱环境,缩短精子的寿命,导致不孕;阴道滴虫除可直接吞噬精子外,还可使精子数量减少,质量降低,此外,妻子有阴道滴虫性炎,通过性生活会传染给丈夫,可引起男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎,直接影响精子的产生和活动力,导致不孕;此外,阴道衣原体或支原体感染,产生稠厚的浆糊状白带,可租碍精子的穿透,使精子不能上行进入子宫及输卵管,也可导致不孕。
子宫颈炎时,排出的带有细菌或病毒的脓性液体可杀死精子,质地粘稠的白带可封堵子宫颈口,不利于精子的穿透,精子不能顺利进入宫腔而导致不孕。
子宫内膜炎时,炎症使子宫内膜的正常环境发生改变,使侥幸存活的精子即使与卵子结合成受精卵,也不能在子宫“定居”(着床),亦导致不孕或孕早期自然流产。
输卵管炎、卵巢周围炎、盆腔炎时,因炎症导致输卵管充血、水肿、粘连、积水,最后输卵管阻塞,使精子的进入受阻,无法与卵子相遇结合,亦可导致不孕。此外,盆腔炎、卵巢周围炎时,亦影响到卵巢的正常分泌功能,使卵巢内分泌发生一系列改变,影响卵泡的发育成熟和排出,也可导致不孕。盆腔炎及由此导致的输卵管阻塞,是女性不孕的重要原因,约占女性不孕原因的1/2。
由此看来,女性生殖道炎症是可以影响受孕的,如能及时发现,积极治疗,则可以增加受孕的机会。
患有阴道炎时,此时白带可以发生改变,因感染的病原体不同,白带呈不同的变化,根据白带的性质,有经验的医生大致可以初步诊断,再配合白带常规、MDI检查,DNA检测或培养,可以找到引起阴道炎的致病菌,尤其是病情缠绵、经久不愈的患者,更应该找到致病菌后才能彻底治疗。
患宫颈炎时,除白带发生异常改变外,还会伴有下腹坠痛,性交后出血等症状,长期不治有导致宫颈癌的可能,应及时治疗,在完全清除宫颈的病原菌后,采用CO2激光、冷冻、光疗、电灼等手术,1至2次可以根治。
至于输卵管炎、盆腔炎及由此引起的输卵管阻塞,因病程长,多属慢性病,应采用中药治疗,根据中医的辨证论治,分清是湿热蕴结型还是塞湿凝滞型,分别采用清热解毒利湿或驱寒理气,祛滞的中草药,服药1至2个疗程可望治愈,临床上常选用“红藤椿根汤”和“双仙山甲汤”交替应用。
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
郑州大学第三附属医院 妇科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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