急性胰腺炎的自白书

　　概述：

　　急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症。临床表现主要有上腹痛，并恶心呕吐和腹胀，腰肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。 本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种，水肿型病变较轻，较常见。出血型又称坏死型，约占急性胰腺炎的10%，实确病变严重，易产生休克，并发症较多，死亡率高。。

　　症状体症：

　　1.上腹突发性剧痛，痛呈持续性阵发性加剧，并向腰背部放射。

　　2.恶心呕吐和腹胀。

　　3.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

　　4.严重时出现高热、黄疸或休克。 5.脐周呈蓝色改变，称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝，棕色大片不规则瘀斑，称为Gray_Turner征。

　　诊断依据：

　　1.上腹剧痛，并恶心呕吐和腹胀。

　　2.上腹或全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

　　3.血、尿淀粉酶升高(严重时降低)。

　　4.腹腔穿刺抽出血性混浊液体，查胰淀粉酶升高。

　　治疗原则：

　　1.禁食、胃肠减压;

　　2.维持水，电解质平衡，必要时输血;

　　3.抑制胰酶分泌和抗酶治疗;

　　4.抗生素治疗;

　　5.中药治疗;

　　6.手术治疗;

　　疗效评价：

　　1.治愈：症状体征消失，血、尿淀粉酶正常，如经手术引流，伤口愈合，无术后并发症。

　　2.好转：症状体征改善，血、尿淀粉酶降低，如经手术引流，引流量减少。

　　3.未愈：症状体征未改善，血、尿淀粉酶降低不明显，如经手术引流，引流量多，合并胰瘘。

　　专家提示：

　　该病的病因还不明了，但常见的有胆道疾病和饮酒，其中胆道疾病约占半数。因此预防该病的关键是及早治疗胆道疾病，如胆道蛔虫症，胆石症等。此外要注意饮食，不要暴饮暴食，不要酗酒。轻型或水肿型胰腺炎多数在3—5天后恢复，重型胰腺炎一经诊断应由外科观察下治疗。

（实习编辑：郭婷婷）