临床治疗不孕症的体会

　　《傅青主女科》将不孕症分为以下几类：身瘦不孕；胸满不思饮食不孕；下部冰冷不孕；胸满少食不孕；少腹急迫不孕；嫉妒不孕；肥胖不孕；骨蒸夜热不孕；腰酸腹胀不孕；便涩腹胀足浮肿不孕。临床以《傅青主女科》为指导，治疗数例不孕症，疗效颇佳。以下是其中2例。

　　（1）肥胖不孕案例Donna Liao，43岁，护士。1998年10月初诊。未曾有孕育史。西医诊断无异常，月经正常28－30/5。患者体形肥胖，身体健康，无明显不适主诉。时有头晕，便秘，喉中有痰，寐欠安，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。诊断为脾虚湿盛。治用《傅青主女科》治肥胖不孕方"加味补中益气汤"加减，以补脾化湿：党参10克，黄芪10克，柴胡10克，甘草6克，白术10克，升麻10克，陈皮10克，茯苓10克，半夏10克，当归10克，酸枣仁30克，患者服用本方1个月，日1剂，于1999年3月怀孕。

　　（2）腰酸腹胀不孕：Elizabeth Fisher,37岁，个人投资顾问。1997年底初诊，患者有3次孕育史，但每次均于3个月内流产。最后一次流产约在一年半前。患者有子宫肌瘤一个，直径约2×2厘米，月经基本正常，偶而错后，30－35/7。患者首次来诊以腰酸、腰痛为主诉，曾得到脊椎矫正、推拿按摩以及针灸治疗，症状有所改善，但每因劳累，体位变化以及经前期，腰痛加重。患者持续以针灸及推拿治疗。大约3个月后，患者以询问的口气问及针灸治疗不孕症的效果。究其孕育史，患者并诉乏力，胸满腹胀，纳少，寐差，便调，舌淡红，脉沉细。诊断为任督脉虚。治用《傅青主女科》治腰酸腹胀不孕方"升带汤"加减，以补益冲任：白术30克，党参10克，沙参15克，肉桂3克，荸荠粉10克，鳖甲10克，茯苓10克，半夏10克，神曲10克，当归10克，黄芪10克，远志10克，杜仲15克，原方加当归活血化瘀，黄芪补气，远志安神，杜仲补肾治腰痛。嘱患者日服1剂，守方半月，并继续针灸治疗背俞穴，加用任脉和肾脉穴。患者诉腰痛好转，纳增，寐可。守原方1个月，隔日1剂，仍未孕。第3个月，继守方减远志治之。1998年5月怀孕。

　　综上所述，《傅青主女科》在治疗妇科疾病上，总归其诊断及治疗大法，虽然将证型分为十类，但归纳起来也可以总结成肝肾不足、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿阻滞而致不孕，但究其整体思想，以辩证为根本，仔细探讨致病机理，不能被表面现象多迷惑，表里兼治，对症下药，疗效显著。另外傅青主治妇科，组方严密，各味药有其不可或缺的作用。可谓短小精悍，药到病除。临床运用，疗效颇佳。