70%多发性骨髓瘤被误诊

　　血液系统的疾病诊疗一直是医学上的难点，其中，多发性骨髓瘤(简称MM)和骨髓增生异常综合征(简称MDS)更是两种不可治愈的恶性血液疾病。其中高危的骨髓增生异常综合征患者的生存期平均不到一年。因此，不少患者认为，患了这两种疾病，几乎是被判了死刑。由于以往缺乏有效的治疗手段，多发性骨髓瘤的认知度普遍较低，初诊时误诊率高达70%。

　　据介绍，MM在国外的发病率位居血液恶性肿瘤发病率的第二位，在我国的发病率约为十万分之二，患者多集中在60岁以上的老年人，仅有30%的患者生存期超过5年。据北京大学血液病研究所所长介绍，多发性骨髓瘤初诊时误诊率高达近70%。由于多发性骨髓瘤的治疗比较困难，认知度普遍较低，因此当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时，他们往往会去骨科、肾科、内科等科室就诊，从而延误了治疗。因此，专家建议，如果血象出现异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生，避免误诊。

　　骨髓增生异常综合征(MDS)也是血液恶性肿瘤的一种。亚太地区是MDS的多发地区，在中国，MDS的发病率约为十万分之三，而且现在发病率呈现出升高的趋势。

　　中国工程院院士、江苏省血液研究所所长介绍，“中高危的骨髓增生异常综合征患者的生存期平均不到一年，有1/3的高危患者在临床上转化为急性骨髓细胞白血病，其生存期更是只有寥寥数月。”据介绍，MDS的病因尚不明确，可能与遗传，环境或某些因素如病毒性肝炎、肿瘤放化疗后及一些细胞毒类药物有关，其病症也多见于60岁以上的老年人。

　　目前，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液恶性疾病，随着复发次数的增多，治疗越来越困难，表现为更难获得缓解，缓解持续的时间也越来越短。因此，其治疗目的主要就是延长患者的生存时间，改善相关症状，提高生存质量。目前，国际上通用的治疗方法包括化疗、移植和放疗。移植的效果虽然被普遍认可，但是，由于移植是一种高强度治疗，不适用于老年人和体弱患者，而放疗只在某些特殊情况下才被采用。因此，绝大多数患者采用的是化疗。由于MM会随着时间的推移逐渐对传统化疗药物耐药，因此，新型的靶向治疗药物一直是医学界研究的重点。

　　2008年出台的《中国多发性骨髓瘤诊治指南》推荐蛋白酶体抑制剂作为治疗MM的一线药物，目前，其已应用于世界80多个国家和地区。有研究显示，与传统化疗方案相比，应用蛋白酶体抑制剂的联合方案在对疾病的缓解率由原来的0%~7%上升到30%左右，如果和移植联合，它的疗效可达到60%。

　　另外，MDS也一直缺乏有效的诊断和治疗手段，也没有统一的诊疗标准。中国医学科学院血液学研究所血液病医院副院长表示：“长期以来，MDS的治疗一直是血液界的棘手地带。直至2004年，随着去甲基化药物的问世，骨髓增生异常综合征在世界范围内的治疗才显露出一丝曙光。”

（实习编辑：陈俊琦）