中医辩证治疗地中海贫血

　　海洋性贫血临床表现多样，从轻度贫血到十分严重的黄疸、贫血、发育迟缓等。主要表现面色苍白、乏力短气等气血两虚之证，后期可有胁下积块、气滞血瘀之候。

　　因为本病先天不足，后天失养，脾肾俱虚，所以以虚为本。辨证时应时刻牢记，不忘本虚实质，并注意黄疸的轻重，瘀血兼证的有无，要标本兼顾。

　　(1)脾肾阳虚

　　症状：面色萎黄或白光白，食少纳呆，腹胀或便溏腹泻，腰酸腿软，怕冷，乏力懒言，或有腹内结块，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：方用十四味建中汤加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、白芍、熟地、制附片、炮姜、巴戟天、补骨脂、陈皮。

　　加减：有黄疸者，加茵陈、泽泻；有腹内结块，胁下饱满者，加鸡血藤、鳖甲、三棱、莪术。

　　(2)肝肾阴虚

　　症状：面白颧红，耳鸣目眩，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干，爪甲枯槁，肌肤甲错，或有鼻衄，皮肤瘀斑，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，填精补血。

　　方药：方用左归丸加味。药用熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、何首乌、牛膝、鹿角胶、龟板胶、玄参、女贞子、旱莲草、白茅根、五味子。

　　加减：有黄疸者，加茵陈、泽泻、栀子；腹中积块，加鳖甲、三棱、莪术。

　　(3)湿热血瘀

　　症状：身目发黄，面色晦暗，胁下结块，腹胀纳呆，或见皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，舌见瘀点，苔白或黄，脉细数或有结代。

　　治法：清热利湿，理气化瘀。

　　方药：方用茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减。药用茵陈、栀子、黄柏、柴胡、枳壳、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、莪术、鳖甲。

　　加减：气血两虚加党参、黄芪、阿胶；便秘加大黄。

（实习编辑：陈俊琦）