了解继发性红细胞增多症

　　继发性红细胞增多症(Secondarypolycythemia)由许多不同的原因引起。各种可引起红细胞增多症的疾病见下：

　　继发性红细胞增多症的分类：

　　1.组织缺氧或氧释放障碍

　　(1)生理性：

　　1)胎儿期

　　2)环境中氧含量不足：高原地区

　　(2)病理性：

　　1)肺换气不足：肺部疾患如支气管扩张、肺心病、肥胖症(Pickwickian Syndrome)

　　2)肺动脉、静脉瘘

　　3)青紫型先天性心脏病

　　4)异常血红蛋白病：血红蛋白M、硫化血红蛋白和正铁血红蛋白带氧能力差

　　2.骨髓生成红细胞的功能增强

　　(1)内源性：

　　1)肾性：肾胚组织瘤、肾上腺样瘤、多囊肾、肾动脉狭窄等

　　2)肾上腺：嗜铬细胞瘤、Cushing综合征、先天性肾上腺增生、肾上腺腺瘤合并原发性醛固酮增多症等

　　3)肝：肝细胞瘤

　　4)小脑：成血管细胞瘤

　　(2)外源性：

　　1)应用睾丸酮或类似药物

　　2)应用生长激素

　　3.新生儿

　　(1)经胎盘输血：母亲输血给胎儿，双胎中受血者

　　(2)脐带结扎过晚

　　继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧，致红细胞生成素的分泌代偿性增多;或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制剂。新生儿可由经胎盘输血或脐带结扎过晚引起。

　　症状轻重不等，视原发病而异。除红细胞增多外，白细胞和血小板多正常。

　　主要治疗原发病。红细胞增多是一种代偿现象，不需要治疗。根除原发病后，红细胞增多现象可以自然痊愈。若红细胞压积超过65%，则血液粘稠度极度增加，应间断地从静脉放血用等量血浆或生理盐水换血。

（实习编辑：陈俊琦）