找回“迷路”的避孕环

　　避孕环是我国使用最普遍的避孕工具，它具有安全、有效、方便、经济、副作用少等优点，而且一次放置长期有效，不干扰内分泌，不影响性生活，深受节育妇女的欢迎。如果由于种种原因避孕环离开了子宫腔，或者产生了形态变异，那么 ,这种“迷路”的或变异的避孕环，不仅已失去避孕作用，而且还会造成节育妇女的其他病痛，影响身心健康。哪些原因可造成避孕环“迷路”或形态的变化呢?

　　1、尾丝丢失：避孕环都带有尾丝，其目的是便于医生随访、易于取出。是根据有关资料显示，因放置避孕环前来医院就诊的妇女中，有 10%发生尾丝丢失。分析其原因主要有三点：一是尾丝回缩宫腔;二是有些妇女带着避孕环而怀孕，避孕环随子宫增大而上移；二是其他原因造成的避孕环脱落或移位。

　　2、避孕环粘连：这是指避孕环部分或全部包埋在子宫内膜中，其原因是避孕环和子宫腔大小不相适应，或者是接近绝经期的妇女因子宫萎缩，使避孕环紧贴子宫内膜所造成。

　　3、避孕环断裂：这是由于有些避孕环质量欠佳而造成自行断裂，或者是在取出避孕球时方法欠妥而造成断裂。

　　4、避孕环嵌顿或穿出子宫：由于子宫内膜炎、溃疡或避孕环粘连，继而刺激子宫收缩 ，逐步使避孕环嵌顿于子宫肌层，甚至穿出子宫进入腹腔或盆腔。

　　一旦避孕环发生“迷路”很少出现特征性表现。如果使用避孕环的妇女遇有尾失丢失、带避孕环妊娠、月经异常、腹痛等情况时，应警惕避孕环“迷路”，及时去医院检查。医生会进一步了解病史、询问放置避孕环的时间、目前伴随的症状以及随访结果等，并根据试取避孕环失败的情况，选择辅助诊断方法，如探针、 X射线、超声、妇科内窥镜 (宫腔镜和腹腔镜 )检查，继续探寻避孕环的确切位置，最后确诊避孕环是否“迷路”。

　　在通常情况下 ,“迷路”的避孕环已失去避孕作用，应尽量设法取出。如果宫内节育器有粘连或嵌顿在子宫肌层，可在 B超的监视下，用取环钩或特制钳子钩住避孕环并慢慢牵拉取出。同时，应检查避孕环是否完整，宫腔内有无残留。如果宫内节育器取出困难，应在 B超监视下进行宫腔镜检查。这样医生既能清晰地看到“迷路”的避孕环，也便于操作。即使避孕环穿入子宫肌层或进入腹腔、盆腔内 ,也可用腹腔镜取出。如果避孕环在子宫肌层或靠近膀胱、直肠及子宫血管处,应考虑剖腹手术取出。此外，绝经后妇女因子宫颈萎缩变硬，造成避孕环取出困难时，可先用雌激素软化子宫颈，然后再取出。

（责任编辑：来慧丽）