新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现

　　(一) 症状和体征

　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：

　　1．意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

　　2．肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。

　　3．原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　4．惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

　　5．颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。

　　6．脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

　　(二) 临床分度 (见表)

　　　　　　　　　　　　新生儿HIE临床分度

项　 目                          轻    度                           中 　度                                    重 　度
意　识                            过度兴奋                       迟钝甚至浅昏迷                      昏　迷
肌张力                            正　常                           减　低                                       松　软
拥抱反射                        稍活跃                           减　弱                                       消　失
吸吮反射                        正　常                            减　弱                                      消　失
惊　厥                            无或偶有小抽动           有                                               多见或持续
中枢性呼吸衰竭            无                                   无或轻度                                    常　有
瞳孔改变                        无                                   缩　小                                       不对称扩大，光反射消失 
前囟张力                        正　常                            正常或稍高                              饱满、紧张
病　程                            24小时内消失                持续l周                                     多于1周内死亡
预　后                            较良好                            较差、有后遗症                       极差，后遗症严重