百日咳临床表现及诊断

　　百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的呼吸道传染病。临床以咳嗽逐渐加重，继而阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的鸡啼样吸气性回声为特征，病程可拖延2-3月以上。本病好发于冬春季节，发病年龄多在5岁以下，重症可出现肺炎、脑病等合并症。中医学称之为“顿咳”、广顿嗽”、“鸬鹚咳”等。

　　临床表现
   
　　潜伏期：3-21日，一般为7-10日，发病后可分为3期。
   
　　1．初咳期：自发病至出现痉挛性咳嗽止，约7—10日，初见发热，咳嗽，流涕及喷嚏等，症状类似感冒。约3-4天后热退，感冒症状渐消失，但咳嗽加重，尤以夜间为重。
   
　　2．痉咳期：自痉挛性咳嗽开始至停止，约2-6周，重症可达2个月以上。痉咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。表现为连咳不已，每次十数声或数十声不等，咳毕有鸡啼样吸气性回声，井常呕吐出痰涎后方可暂时缓解。咳时面赤腰曲，颈引舌伸，涕泪交流，眼睑浮肿，眼结膜充血甚或出血，或痰中带血，舌下系带因与下齿反复摩擦而出现溃疡。
   
　　3．恢复期：自咳嗽不再是痉挛性开始至咳嗽完全消失止，约2-3周。

　　诊断
   
　　1．根据流行病学资料，未接种百日咳疫苗，有百日咳接触史。
   
　　2．痉咳期典型的痉咳表现，舌下系带溃疡等体征。
   
　　3．实验室检查：痉咳期白细胞总数升高，可达20~40x10?/L，淋巴细胞比例增高，可达0．6-0．7，用咳碟法或鼻咽拭物法做细菌培养，有百日咳嗜血杆菌生长。在发病第一周阳性率最高，达90％，以后降低。鼻咽拭物涂片做直接荧光抗体染色，呈阳性反应，该法具有阳性率高，特异性强和诊断快速等优点。