女人“出血” 淋漓不尽的痛

　　女人如花，而女人如花的生命需要鲜血来滋润。但当女人进入人生最成熟、最丰满的年轮时，各种不规则的阴道出血却往往会困扰女人的健康乃至生命。作为女人，怎样才能减少血液的流失，让生命、让鲜花保持丰嫩呢?

　　功能性子宫出血——淋漓不尽的生命之痛

　　40岁的王维肖是襄樊一家银行的部门主管。40岁，对于一个白领女性来说，应该是最成熟、最饱满、最有魅力的年龄段了。但是，当王维肖大学的同学看到她时，简直都不认识她了，她脸色枯黄、憔悴，要知道，大学时的王维肖可是财经学院的校花呢!那个活力四射、魅力迸发的王维肖哪里去了呢?

　　原来，两年前，王维肖患上了功能性子宫出血，成了一个长期阴道不规则流血的妇科病人了。

　　医生根据病史和妇科检查情况，很快确诊她为功能性子宫出血。医生们看她尚年轻，就决定采用药物保守治疗。然而，几年来，药物保守治疗仍不能控制她的出血症状。随着年龄的增大，王维肖贫血的症状越来越严重。要控制王维肖的出血，挽救她的生命，切除子宫是最有效的办法了。医生们决定为她做子宫全切手术。正当她决定做子宫全切手术时，喜闻市区一家最大医院的妇产科引进了宫腔镜电切新技术。

　　这项被国际妇产科领域十分推崇的新技术，可以在保留子宫的前提下彻底治愈严重的功能性子宫出血，是一种微创的妇科新手术。它只需将宫腔电切仪通过宫颈进入宫腔，在宫腔镜的监视下，用电刀将子宫内膜逐一切除。手术不仅时间短(在半小时内)、出血少，术后病人就可下床活动，术后两到三天后就可出院，且更重要的是不用切除子宫，对提高手术后生活质量有重要意义。

　　于是，王维肖当即立断，决定接受这项最新的医疗技术。为时半小时的宫腔镜电切手术，让王维肖从此告别了功能性子宫出血的苦痛。

　　子宫粘膜下多发性肌瘤——阴道出血的另一元凶

　　张领是一所省级重点高中的音乐教师。同大部分40岁的女人一样，张领有着体贴的老公、聪明健壮的儿子和一份高雅舒心的工作。但百灵鸟一般的张领最近突然间哑然失声了。教室里，再也听不到张领天籁般的声音。张领怎么了，是生病了吗?同事们都在关切地询问。

　　的确，进入2004年底，张领发现自己的月经周期变得不规则了。原来5天便干净利落的经期突然拉长成为10天、15天甚至更长时间。伴随着经期的延长，血量也越来越多。

　　这是怎么回事呢?在医院B超下，医生们发现了张领出血不止的原因——原来，张领的子宫黏膜下生长有大大小小不等的肌瘤。考虑到张领尚年轻，又为疤痕体质，医生们决定为其实施宫腔镜微创手术。2005年元旦，张领在市中心医院接受了由妇科专家为她进行的宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术和子宫内膜切除手术。短短的一个小时，治愈了她的子宫黏膜下多发性肌瘤，既切除了使她出血不止的子宫肌瘤，又根除了致她子宫出血的温床。

　　手术后第三天，张领就办理了出院手术。

　　医生点评：引起阴道不规则出血的原因很多，阴道本身的病变、宫颈病变、子宫病变，都可能引发阴道出血。综合来看，阴道不规则出血较常见的原因有以下几种。

　　第一，阴道炎症。例如当发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道黏膜可覆盖有白色的膜状物，将其擦去后可见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时，患者的阴道壁可有小的出血点，或发生溃疡而出血。阴道炎症引起的出血一般量很少，多伴有白带中带血，并伴外阴痒痛。

　　第二，阴道肿瘤。当阴道壁发生肿瘤如阴道癌时，肿瘤表面可因感染而发生坏死、溃疡，引起阴道不规则出血，但一般出血量不多。阴道损伤、阴道异物可以损伤阴道壁引起出血;绝经后妇女由于阴道壁薄，性生活时也有可能造成损伤，导致阴道出血。这些情况一般都有比较明确的病史。

　　第三，宫颈病变。患宫颈息肉、宫颈糜烂有时也会发生阴道出血，多为白带中夹血丝，且多为接触性出血。患子宫颈结核时，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血;有时病变组织呈结节状、乳头状，由于质地很脆，也容易发生出血。患宫颈癌时，肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　第四，子宫病变或肿瘤。患子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止。功能失调性子宫出血，多见于青春期和更年期女性，表现为月经周期、经期均出现异常，出血可以时多时少，时有时无，甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性出血。传统的治疗方法是在药物保守治疗无效的情况下行子宫切除术。而宫腔镜电切技术则避免了切除子宫之痛，且手术时间短，对病人创伤小，治疗效果立竿见影。

　　子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可以因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落;黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染，这些原因都可能导致月经量多，或经期延长，或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染，引起上述症状。

　　宫腔异物。如剖宫产后胎膜残留，由于影响了子宫内膜的收缩及修复，而导致阴道流血不止;而宫内节育器的机械性压迫，可使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡而导致出血。

　　由于阴道不规则出血可以由许多原因引起，因此患者一旦发生这种情况，一定要到医院检查，必要时行宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断及早治疗。

（实习编辑：张婷婷）