糖友存在免疫缺陷？

　　糖尿病患者常易并发各种感染，是否存在免疫功能异常，国内报道不多，也认为2型糖尿病患者体内有体液及细胞免疫缺陷。本研究测定2型糖尿病合并感染者的T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等以了解2型糖尿病有关的免疫功能及与感染之间的关系。

　　一、对象和方法

　　1.对象：2型糖尿病患者52例(男18，女34)，全部为住院患者，平均年龄为62.0岁(37～80岁)，平均病程8.1年(5～28年)其中合并各种感染的32例为合并感染组，均为不同部位的细菌性感染，无合并感染的20例为无感染组，两组均无肝肾功能异常。正常对照组32例(男9，女23)，平均年龄61.1岁(36～77岁)均为门诊健康体检者。

　　2.方法：对两组2型糖尿病患者及正常对照组均同时测定空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)，血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白，外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)自然杀伤细胞(NK)，IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。(1)T淋巴细胞及NK活性测定：采用流式细胞仪CD系列测定法，试剂盒采用美国Culter公司研制的CD系列试剂。NK活性指CD16+CD56。(2)免疫球蛋白和补体C3、C4测定：采用免疫散射速率法，试剂盒由芬兰Orion公司提供。(3)统计学处理：各组中各项数据以x±s表示，组间比较使用t检验。

　　二、结果

　　(1)2型糖尿病合并感染组的FBS、HbA1c显著高于无感染组及正常对照组(P<0.05);(2)2型糖尿病合并感染组的血清白蛋白水平与正常对照组及无感染组三组间差异无显著性(P>0.05);(3)10项免疫功能指标结果与2型糖尿病合并感染组与无感染组、正常对照组。

　　三、讨论

　　补体是反映机体非特异性免疫的指标而免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群分别反映机体的体液和细胞免疫的功能状态。目前对2型糖尿病体内是否存在免疫功能缺陷报道不一，有认为2型糖尿病体内无T淋巴细胞亚群功能紊乱，也有认为2型糖尿病有体液及细胞免疫缺陷，本研究10项免疫功能指标结果提示2型糖尿病患者体内T淋巴细胞亚群及体液免疫功能无明显异常。

　　糖尿病患者存在易感染的倾向，可能是高血糖有利于链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌生长繁殖，本研究2型糖尿病合并感染组的FBS、HbA1c高于正常对照组及无感染组，说明血糖未控制的2型糖尿病患者处于免疫水平低下状态而易遭受各种感染，我们发现2型糖尿病合并感染组的血清白蛋白低于正常对照组及2型糖尿病无感染组，说明机体营养状态与机体的抗病能力有一定的关系。

（实习编辑：戴月娟）