慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。尽管目前的医疗手段难以将其完全治疗，但通过有效的治疗和管理，可以显著缓解症状、延缓疾病进展、提高患者的生活质量并降低死亡率。

　　一、慢阻肺难以完全治疗的原因

　　病理改变的不可逆性

　　慢阻肺的主要病理改变是小气道病变和肺气肿。在小气道方面，长期的炎症导致气道壁纤维化、平滑肌增生和黏液腺肥大，使气道狭窄且失去弹性。肺气肿则是由于肺泡壁的弹性纤维被破坏，肺泡过度膨胀、融合，形成大小不等的气囊，导致肺泡的气体交换功能受损。

　　这些病理变化是长期积累的结果，一旦形成，很难通过现有的治疗方法完全逆转。就像已经损坏的建筑结构，尽管可以进行修复加固，但很难恢复到完好无损的状态。

　　慢性炎症的持续性

　　慢阻肺患者的肺部存在持续的慢性炎症。炎症细胞(如中性粒细胞、巨噬细胞等)会持续释放炎症介质，如白细胞介素 - 8、肿瘤坏死因子 - α 等，进一步破坏肺部组织并导致气流受限。

　　目前的药物虽然可以控制炎症，但难以完全消除炎症根源。而且，外界的各种刺激因素(如吸烟、空气污染等)很容易再次诱发炎症反应，使得炎症持续存在，阻碍了疾病的完全治疗。

　　二、慢阻肺的治疗目标和策略

　　缓解症状

　　呼吸困难的改善：呼吸困难是慢阻肺患者主要的痛苦之一。药物治疗是缓解呼吸困难的重要手段，支气管舒张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等)可以松弛支气管平滑肌，扩张气道，使呼吸更加顺畅。对于严重的呼吸困难患者，可能还需要氧疗来提高血氧饱和度，减轻缺氧症状。

　　咳嗽和咳痰的控制：慢性咳嗽和咳痰也是常见症状。祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸等)可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出，从而减轻咳嗽。同时，通过控制炎症也能减少痰液的产生，改善患者的舒适度。

　　减少急性加重的频率和严重程度

　　慢阻肺患者容易出现急性加重，这通常是由呼吸道感染、空气污染等因素诱发的。急性加重会导致患者的症状急剧恶化，甚至可能危及生命。

　　预防急性加重的措施包括接种流感疫苗和肺炎疫苗，以减少感染的风险;长期规律使用药物，特别是吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)与支气管舒张剂的联合制剂，能够稳定气道炎症，降低气道高反应性。当患者出现急性加重的先兆症状(如咳嗽加剧、痰量增多、呼吸困难加重等)时，及时调整治疗方案，如增加药物剂量或使用抗生素(如果是感染诱发)，可以有效控制急性加重的发展。

　　延缓疾病进展

　　尽管无法完全治疗，但可以通过多种方式延缓慢阻肺的进展。首先，戒烟是重要的措施之一，吸烟是导致慢阻肺的主要原因，戒烟能够阻止肺部进一步受损。其次，避免接触有害气体和颗粒物，如空气污染严重时减少外出、使用空气净化器等。

　　康复治疗也对延缓疾病进展有帮助。呼吸功能锻炼(如腹式呼吸和缩唇呼吸)可以增强呼吸肌力量，改善呼吸效率;适当的运动锻炼(如散步、太极拳等)能够提高患者的身体素质和运动耐力，减少因活动减少而导致的身体机能衰退。

　　三、综合治疗方法及其效果

　　药物治疗

　　支气管舒张剂：短效支气管舒张剂能迅速缓解症状，长效支气管舒张剂则可长期维持气道通畅。例如，沙丁胺醇在急性呼吸困难时可快速起效，而噻托溴铵每天使用一次就能有效改善患者的日常肺功能。长期使用支气管舒张剂可以使患者的呼吸功能得到一定程度的稳定，减少症状发作频率。

　　吸入性糖皮质激素(ICS)：ICS 与支气管舒张剂联合使用，能更有效地控制炎症。对于有频繁急性加重、严重气流受限或合并哮喘等情况的患者效果显著。不过，长期使用 ICS 可能会有一些副作用，如口腔念珠菌感染、肺炎等，需要密切监测和正确使用(如吸入后漱口)来降低风险。

　　其他药物：如磷酸二酯酶 - 4 抑制剂(罗氟司特)可以减少炎症介质释放，对特定患者(如存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺且有频繁急性加重史的患者)有一定的治疗作用;祛痰药可以改善痰液黏稠度，帮助患者排出痰液。

　　氧疗和呼吸支持

　　长期家庭氧疗(LTOT)：对于存在慢性呼吸衰竭的患者，LTOT 是一种重要的治疗方法。通过鼻导管吸氧，以 1 - 2L/min 的低流量持续吸氧(每日不少于 15 小时)，可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，同时对心脏等重要器官也有保护作用，能够延长患者的生存期并提高生活质量。

　　无创通气支持：在患者出现急性呼吸衰竭或严重呼吸困难时，无创通气(如双水平气道正压通气)可以辅助患者呼吸，减轻呼吸肌负担，改善通气功能。它避免了气管插管等有创操作带来的风险，在合适的患者中应用可以有效缓解病情。

　　康复治疗和营养支持

　　康复治疗：呼吸功能锻炼和运动锻炼可以改善患者的呼吸功能和身体状况。例如，腹式呼吸锻炼可以增加膈肌的活动度，使呼吸更加有效;适当的运动锻炼能够增强肌肉力量，提高运动耐力。这些康复措施有助于患者在日常生活中更好地应对疾病，减少因疾病导致的活动受限。

　　营养支持：慢阻肺患者由于呼吸困难、能量消耗增加以及胃肠道淤血等原因，容易出现营养不良。合理的营养支持(保证足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质摄入)可以增强患者的免疫力，改善身体机能，对疾病的整体治疗起到积极的辅助作用。

　　慢性阻塞性肺疾病目前无法完全治疗，但通过综合的治疗和管理措施，可以有效控制症状、减少急性加重、延缓疾病进展，使患者能够在带病状态下尽可能地维持良好的生活质量。患者和家属应积极配合医疗团队，树立正确的治疗观念，坚持长期治疗和康复计划。

济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】